吕浩东 黄 闽

    1.安徽医科大学口腔医学院，安徽合肥 230031；2.武汉大学中南医院口腔科，湖北武汉 430071

    牙髓和牙周治疗的首要目标都是尽可能地消除细菌并创造一个抑制微生物生存的局部微环境[1-3]。相关研究显示[4-5]，在牙髓治疗期间，单纯的机械预备无法有效地在根管内创建无菌微环境。而在牙周基础治疗阶段，有效地控制牙菌斑、防止病原微生物在患病部位的反复聚集、定植和大量增殖非常重要。依靠生物力学器械的传统技术手段在控制根管内和牙周感染方面有着不容忽视的局限性。因此，作为临床控制根管内和牙周感染辅助手段的抗生素类药物开始显现重要作用[6-7]。最初，三联抗生素糊剂(TAP)主要由Hoshino 及其同事开发出来并发现去除根管内微生物的有效性[1]，后来被广泛应用于控制龋齿患牙的牙本质和感染牙髓中的微生物。

    1 TAP 抗菌的作用机制

    1.1 甲硝唑

    甲硝唑是硝基咪唑类化合物，具有广谱抗菌活性。甲硝唑对厌氧微生物具有选择性毒性，进入细菌体内后，药物分子中的硝基被某些氧化还原蛋白还原为高活性硝基自由基，能够破坏脱氧核糖核酸(DNA)螺旋结构，从而导致细菌快速死亡。一项分析性研究显示[8]，甲硝唑作为侵袭性牙周炎的非手术治疗辅助性用药可获得更好的临床效果。

    1.2 米诺环素

    米诺环素是广谱抗菌药物四环素类药物的成员。它是四环素的半合成衍生物，具有相似的抗菌活性谱，能有效杀灭多种革兰阳性和阴性菌 ......