柏银兰 吕 欣 路延之 康 健 吴兴安 张芳琳

    空军军医大学基础医学院微生物与病原生物学教研室，陕西西安 710032

    全科医学(general medicine)是一门综合生物医学、行为科学、社会科学的新型医学科学分支[1]。全科医生(general doctor)是在城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院承担预防保健、常见病及多发病诊疗和转诊、患者康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务的医学人才[1]。我国卫生事业发展规划提出，到2020 年，凡具有临床医学专业教育的高等医学院校均要成立全科医学系，以满足全科医生培养的需要[2]。空军军医大学于2013 年成立了全科医学专业，目标是培养卫生服务保障工作的复合型、实用型全科医学专门人才[3]。而传统教学设计属于顺向思考，以教材为纲安排教学活动，在基础医学教育中占有主导地位，在创新性、复合型的全科人才的培养中具有明显的局限性[4-5]。

    逆向设计(backward design)是用于设计教育课程的一种方法，也称为逆向教学设计[6]。美国课程与教学领域专家Grant Wiggins 和Jay McTighe 反思传统教学设计不足时，提出在教学中实施“逆向设计(backward design)”的概念，强调采用与常规课程设计相逆的方式，以达到使学生追求并实现对所学内容理解的目标[7]。逆向设计可分为3 个阶段：明确预期结果、确定预期结果达到的证据、安排教学活动，具体为在授课前阐述预期的学习目标，罗列学生能够学到的东西，设计如何评估学生取得的成就的方法，以多样化的教学活动和手段帮助学生实现目标[8]。围绕“医疗以人为本”的全科医学理念，以逆向设计的理念进行全科医学专业基础课程的设计，可改变传统医学基础教育“课程设置分散，目标不明，实践不足”等问题[8]。因此，逆向设计有利于培养合格的全科医生，达到全科医学服务于人民健康的培养目标[9]。

    《医学微生物学》是一门重要的医学基础课程。本文根据逆向设计教学的程序，以医学基础主干课《医学微生物学》课程为例，探索逆向设计用于全科医学专业基础教学中的应用，以期进一步完善医学院校全科医学基础教学方式。

    1 明确教学实施对象——学习者

    逆向设计教学需要明确教学实施的对象[7]。目前医学院校对全科医生的培养，逐渐形成规范的“5+3”模式，即先接受5 年的临床医学本科教育，再接受3 年的全科医生规范化培养[2]。针对目前我国全科医生严重紧缺的现状，提出对符合条件的基层在岗执业医师或执业助理医师，按需进行1～2 年的转岗培训也可转为全科医生 ......