徐丽英 方豫东 曹烨民 赵满忱 周敏杰

    上海中医药大学附属上海市中西医结合医院脉管科，上海 200082

    随着糖尿病发病率逐年上升，糖尿病所引起的并发症也逐年上升。其血管的并发症之一是下肢动脉病变，又称为糖尿病肢体动脉闭塞症(diabetic limb arterial occlusion，DLAO)。下肢动脉病变是造成糖尿病足溃疡的始动因素之一。据国内的文献报道，年龄在40 岁以上的2 型糖尿病患者中病程达5 年以上，合并有周围血管病变者达90%以上，与国外研究相似[1]。脂质代谢紊乱、内皮损伤、炎性反应等病理反应是糖尿病引起动脉血管病变的主要原因。目前血清脂联素(adiponectin，APN)、胱抑素C(cystatin C，CysC)在糖尿病下肢血管病变中越来越引起重视[2]，本研究探讨DLAO 与其血清APN、CysC 及糖脂代谢等的关系。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017 年7 月～2018 年12 月上海中医药大学附属上海市中西医结合医院(以下简称“我院”)脉管科DLAO[3]一期或二期患者共77 例，其中DLAO 一期37 例，二期40 例；选取同期我院内分泌科2 型糖尿病(DM 组)无下肢动脉病变(踝肱指数≥0.9 且≤1.3)患者76 例。其中DLAO 组：男50 例，女27 例；平均年龄(68.79±9.60)岁；平均病程(13.15±8.27)年。DM 组：男47 例，女29 例，平均年龄(66.17±8.24)岁；平均病程(5.48±3.15)年。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。本研究通过我院医学伦理委员会批准，患者签署知情同意书。

    DLAO 组纳入标准：符合2003 年中国中西医结合学会周围血管分会制订糖尿病肢体动脉闭塞症诊断标准[3]；DLAO 组排除标准：①年龄<50 岁或>85 岁；②严重心、肝、肾功能不全，血液疾病及肿瘤患者；③合并有感染、发热；④有精神疾患或意识障碍；⑤糖尿病足已溃；⑥急性下肢动脉栓塞或血栓形成；⑦急性心脑血管意外 ......