杜朝飞 丘青中 张一霖 邢振龙

    1.广州中医药大学附属广东中西医结合医院骨科，广东佛山 528200；2.暨南大学基础医学院，广东广州 510632

    痹证之病名首见于《内经》[1]。《内经》[1]云：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”痹证病因多为外感风寒湿邪侵袭及瘀血痰湿闭阻关节经脉，临床表现为筋骨、肌肉的疼痛、麻木。若痹证日久不愈，则累积肝肾，导致肝肾阴阳气血的亏虚，出现患肢关节变形僵硬，肢体萎缩，筋肉不用的痿证。痹证若由浅表之经络入里之脏腑，则病情多凶险且预后不良。西医学中强直性脊柱炎、类风湿性关节、骨关节炎等疾病皆可归类于此疾病中[2]。广东省名中医、广州中医药大学硕士生导师丘青中教授师从已故国医大师石仰山教授，从事骨伤科工作积累了丰富经验，形成一套独特的治疗骨伤科疾病的理论体系。运用藤药治疗痹证效果突出，现总结丘教授运用藤类药物治疗痹证经验介绍如下：

    1 知其所性，尽其所用

    丘教授认为用药需从经典著作中溯本求源。掌握每味药物的共性与个性，所长与不足，取长补短巧妙配伍，临证中才能左右逢源。

    1.1 大血藤

    味苦，性平。归大肠经。祛风活血止痛，清热解毒。《简易草药》[3]谓：“治筋骨疼痛，追风。”医家多取其善清大肠热毒、消痈止痛特性，用于大肠之热毒疮痈治疗[4]。丘教授认为本品清热解毒之功在诸藤药中较强，多用于风湿热痹见热毒之侯治疗。

    1.2 青风藤

    味苦，性平。归肝、脾经。祛风通络，利小便。《本草纲目》[5]言：“治风湿流注，历节鹤膝，麻痹瘙痒。”功效与海风藤相似，常相须为用。丘教授认为本品善走表之肌肤，治痹证客于肌表致麻木不仁，皮肤瘙痒之症，且有消肿之功。

    1.3 海风藤

    味苦，性微温。归肝、脾经。《本草再新》[6]称：“行经络，和血脉，宽中理气，下湿除风。”丘教授多取其善走里之筋骨之性，配伍羌活、独活 ......