李 骁

    四川大学华西广安医院感染科，四川广安 638000

    乙型肝炎(chronic hepatitis B，CHB)是由乙型肝炎病毒造成的可能威胁生命的肝脏感染，是一个严重的全球卫生问题。2015 年，乙型肝炎导致88.7 万人死亡，大多死于肝硬化和肝癌细胞的并发症。为了延缓慢性乙肝患者肝硬化的出现，降低诱发肝癌的风险，同时也延长患者患病后的生存期并提高生存质量，慢性乙肝患者通常通过口服抗病毒药物进行治疗[1-2]。世界卫生组织建议使用口服药物——替诺福韦或恩替卡韦。其中替诺福韦的专利有效期截止到2018 年，此后它的价格将大幅降低到每年治疗费用50 美元左右，极大地提高了患者的可及性[3-4]。干扰素也是治疗CHB 的常用药物。过去临床使用普通干扰素，每周需注射3 次，虽然有效，但有可能增加病毒的耐药性。大分子的干扰素联结物应运而生，它们注射后吸收、分布和清除速率都显著降低，成为长效干扰素[5]。本研究旨在探讨聚乙二醇干扰素α-2a 联合替诺福韦酯对高病毒载量慢性乙肝初治患者血清γ 干扰素诱导的单核因子(monokine induced by IFN-γ，Mig)、调节活化正常T 细胞表达和分泌的趋化因子(regulated upon activation normal T-cell expressed and secreted factors，RANTES)及肝纤维化指标表达的影响。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    纳入标准：①乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性，乙型肝炎核心抗体IgM 阴性，且肝组织活检结果显示感染慢性乙肝；②HBeAg 阳性，筛选期检测HBV DNA拷贝数≥1.0×105U/mL(PCR 法)；③HBeAg 阴性患者 ......