文图/《中国医药导报》主笔 潘 锋

    由北京大学糖尿病中心等主办的第15 届“2019 北大糖尿病论坛”日前在北京举行，本届论坛的主题是“糖尿病精准诊治”，与会专家学者系统回顾了从糖尿病前期到糖尿病、糖尿病并发症等不同阶段的治疗策略，分享了糖尿病精准医学研究的新成果。中南大学附属湘雅第二医院院长、国家代谢性疾病临床医学研究中心主任周智广教授，在题为“1 型糖尿病分期研究进展”的报告中介绍了1 型糖尿病(T1DM)分期研究的新进展并指出，胰岛自身抗体是T1DM 重要的分期依据，对指导T1DM 早期精准干预具有重要意义。

    T1DM分3 期

    周智广教授说，T1DM 是一种自身免疫性疾病，在遗传易感基因和环境因素相互作用下，人体的天然免疫和获得性免疫被激活，诱发特异性免疫攻击破坏了胰岛β 细胞，导致胰岛β 细胞功能衰竭和胰岛素绝对缺乏。T1DM 患者症状多比较重，酮症、酮症酸中毒倾向明显，治疗困难，患者需终身依赖胰岛素治疗。

    周智广教授介绍，根据调查我国全年龄段T1DM 发病率为1.01/10 万，我国每年新增约13 000 例T1DM 患者，其中超过9000 例为15 岁以上成年人，而在过去的20 年里我国15 岁以下人群T1DM 新病例数量增长了近4 倍。2018 年世界知名期刊BMJ 刊登了“中国1型糖尿病研究小组”的一项研究报告，该报告披露我国15 岁以下儿童T1DM 发病率为1.9/10 万，15岁到29 岁人群发病率为1.02/10 万，30 岁及以上人群发病率为0.51/10万。研究数据表明，T1DM 好发于儿童，发病高峰在10 岁到14 岁。虽然我国T1DM 发病率低于西方国家，但由于庞大的人口基数和逐年增加的发病率，我国T1DM 绝对患病人数多，居世界第四。

    我国是糖尿病大国，2 型糖尿病(T2DM)和T1DM 是防控的重点。来自中国疾病预防控制中心慢病中心的《中国糖尿病疾病负担现状及2030 年预测研究报告》显示，2016 年中国约有9000 万糖尿病患者，1990 年到2016 年年间中国糖尿病患病率增加了78.4%，标化患病率增加了17.4%。2016 年中国糖尿病患病率为6.6%，标化患病率为5.4%，与世界5.5%的患病率水平接近。1990 年至2016 年间中国糖尿病死亡率增加63.5%，标化死亡率略有下降，2016 年中国糖尿病导致约14 万人死亡。周智广教授强调，相对于T2DM，T1DM危害更大、临床结局更严重，防治也更困难。T1DM 已成为我国重大公共卫生问题之一 ......