文图/《中国医药导报》主笔 潘 锋

    糖尿病、心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病和癌症是现代人类四大主要死亡原因，糖尿病预防已成为世界各国政府和医学界共同面临的迫切任务。我国糖尿病患病率已升至10%以上，患者总人数居世界第一，且数亿糖尿病前期人群令人堪忧。近年来，糖尿病前期概念广受争议，在日前举行的2019 北大糖尿病论坛(PUDF)“糖尿病定义和诊断标准”专题学术讨论会上，中国医学科学院阜外医院内分泌与心血管病诊治中心主任李光伟教授，就糖尿病前期、糖耐量减低、预防糖尿病的证据和干预人群的选择等进行了深入讲解，介绍了“大庆研究”30 年取得的成果并强调生活方式干预仍然是遏制糖尿病蔓延的有效方式。

    糖尿病高危人群命名之争

    李光伟教授说，近年来糖尿病前期的概念广受争议。回顾历史，最初关于高血糖的分类就是糖尿病和糖耐量受损(IGT)，由于IGT诊断需OGTT，比较费时，临床实践中通过IGT 发现糖尿病后备军非常困难，因此IGT 不被普遍使用。2009 年美国糖尿病学会(ADA)提出空腹血糖受损(IFG)概念，即用空腹血糖作为诊断血糖异常的标准，IFG 使用比较方便并有望取代IGT 以推动全球糖尿病预防。但“糖耐量异常”却越走越远，逐渐异化演变为孤立的IFG、孤立的IGT 和IFG+IGT 三个范畴，甚至把IGT 和糖尿病前期概念割裂对立了起来，变数也越来越大，学术界对糖尿病前期的认识分歧也与日俱增。特别是中国人群如果将其作为判定指标的话，将有50%的成年人被诊断为糖尿病前期，这也使得国外一些专家几乎不能接受。有人甚至质疑“糖尿病前期”这个诊断“创造”了数以百万计的新患者，也为制药行业提供了诱人的机会，是一个“人造的病”。

    李光伟教授做学术报告

    李光伟教授说，最新出版的《科学》(Science)杂志发表的一篇文章对“糖尿病前期”这一学术诊断提出了质疑，文章作者认为IFG或IGT 这两个名称似乎并不足以让医生和公众对“血糖轻微升高”产生足够重视并采取针对性行动。因此，2001 年ADA 公共关系负责人向时任 ADA 首席医学官Richard Kahn 教授寻求帮助，试图解决这个问题。随后，Kahn 教授召集了NIH 的多位糖尿病专家进行探讨，他们提出用“糖尿病前期”这个名词并逐渐开始替代IFG 和IGT 的使用 ......