庞兆烽 徐武华 吴婉霞 朱冬林 陈海山 周惠仪

    1.广州市红十字会医院(暨南大学医学院附属广州红十字会医院)康复科，广东广州 510220；2.中山大学附属第三医院检验科，广东广州 510000

    脑卒中是临床常见的急性脑血管病，有并发症多、高致死率等特点，而卒中患者中约30%会表现出心境障碍性疾病，其中较为常见的并发症为脑卒中后抑郁症(PSD)[1]。PSD 是一类情感障碍性疾病，患者常表现为兴趣缺乏、抑郁、焦虑及睡眠质量低下等，严重影响患者神经功能康复及日常生活[2]。流行病学显示，PSD发生率在我国为18.7%～37.7%，且逐渐上升[3]。目前，该病发病机制较为复杂且尚不明确，故临床治疗较为困难。现阶段，西医常采用艾司西酞普兰、盐酸舍曲林片等药物治疗，但长期应用不良反应较多，影响患者预后。随着中医的发展，中医药在治疗PSD 疾病存在一定的优势，江永美等[4]研究表明，对老年女性PSD患者采用柴胡舒肝丸辅助艾司西肽普兰临床效果较好。而有研究显示[5]，5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)参与了PSD 的发生、发展过程，其水平变化可用于临床评估PSD 患者的治疗效果和病情进展。甜梦胶囊源自于明代《奇效良方》之“枸杞丸”，该方主要由黄芪、刺五加、黄精、党参、山药等中药组成，具有安神健脑、益气补肾、养心疏肝之效[6]。故本研究从中西医结合角度出发，探讨其对PSD 患者的临床效果，并分析其对血清5-HT 及BDNF 的影响，以期为该病的治疗寻找更佳治疗方案。现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018 年1～11 月广州市红十字会医院(以下简称“我院”)收治的PSD 患者95 例，将所有患者按随机数字表法分为对照组(47 例)和研究组(48 例)，两组一般资料比较差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性，见表1。纳入标准：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[7]中抑郁症诊断标准；②符合全国第四届脑血管病学术会议中有关脑卒中诊断标准[8]；③符合《中医病证诊断疗效标准》[9]中郁证之肝郁气滞证；④汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分[10]>7 分；⑤患者或家属知情且签署同意书；⑥能够配合完成各量表调查评估和随访；⑦临床资料完整 ......