梁建军 唐 荣 李 花 梁 勇 徐 飞

    1.西安交通大学医学院附属三二〇一医院急诊科，陕西汉中 723000；2.西安交通大学医学院附属三二〇一医院神经内科，陕西汉中 723000

    脑卒中是由于血管堵塞或脑部血管突然破裂造成血液无法流入大脑，进而引发脑组织损伤的一组疾病[1]。脑卒中包括缺血性和出血性脑卒中，其中缺血性卒中的发病率远高于出血性卒中，占脑卒中总数的60%～70%[2]。急性缺血性脑卒中具有较高的致残率、致死率，目前尚无有效的阻止或延缓其进展的治疗手段，西医最常用的治疗以溶栓、扩张血管、抗凝及改善脑循环等为主，阿替普酶是临床常用溶栓药物，常用于急性缺血性脑卒中的治疗[3]。近年来，中西医结合治疗急性缺血性脑卒中取得了较大进展，中医将其归属于“中风”范畴，并认为该病的主要病机为血气瘀阻，致使经络不通，发为本病，故中医治疗主张以活血化瘀、开窍醒脑为宜[4]。醒脑静注射液由传统名方“安宫牛黄丸”为基础精制而成，可发挥清热解毒、凉血活血、开窍醒脑的功效[5]。本研究探讨醒脑静注射液联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的临床效果，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2015 年3 月～2019 年3 月西安交通大学医学院附属三二〇一医院(以下简称“我院”)收治的86 例急性缺血性脑卒中患者。诊断标准：①西医诊断标准参考《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》[6]：有颈内动脉系统和/或椎-基底动脉系统症状和体征，出现局灶性神经功能缺损；②中医诊断标准参考《中医内科病证诊断疗效标准(十三)》[7]：口角留涎、头痛、嗜睡懒言、胸满恶心、舌质淡胖、苔白腻、脉弦滑。纳入标准：①均符合中西医诊断标准；②均为首次发病，发病时间≤24 h；③均经颅脑CT、磁共振成像等影像学确诊；④患者神经功能缺损程度(NIHSS)[8]评分在5～22 分；⑤患者知情同意。排除标准：①用药存在禁忌证者；②凝血功能障碍者；③合并严重心肝肾等脏器功能不全者；④合并严重精神疾患无法配合者；⑤血管畸形者或血管淀粉样变者；⑥有脑血管疾病家族遗传病史；⑦合并免疫缺陷、恶性肿瘤、全身性疾病者。根据随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组43 例。研究组男29 例，女14 例；年龄(59.49±4.92)岁；发病至入院时间(13.92±2.65)h；体重指数(23.26±0.93)kg/m2 ......