毛洪刚 朱艳丽 刘岩 刘国栋 张飞

    [摘要] 目的 探討膝骨性关节炎(KOA)患者血清、膝关节液中Toll样受体-4(TLR-4)、白细胞介素-1β(IL-1β)的表达变化及临床意义。 方法 选择2017年6月～2018年12月内蒙古医科大学第三附属医院(以下简称“我院”)骨科门诊收治的KOA患者220例作为观察组，根据KOA的严重程度，将其分为轻度亚组(n = 98)、中度亚组(n = 80)和重度亚组(n = 42)，另外选取我院健康中心体检志愿者60名作为对照组。酶联免疫吸附试验检测血清和关节液中TLR-4和IL-1β水平，分析TLR-4和IL-1β水平与KOA严重程度及两者之间的相关性。 结果 观察组血清及关节液中TLR-4和IL-1β水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义(均P 0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

    纳入标准：①符合KOA诊断标准[11];②患者的临床资料完整，且依从性高;③患者及其家属同意，并签署知情同意书。排除标准：①伴有高血压、冠心病等其他慢性疾病;②患者有膝关节手术史及感染史;③伴有类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等免疫性疾病;④入组前半个月使用糖皮质激素等药物。

    1.2 疾病诊断标准

    所有患者均符合中华医学会骨科分会2007版OA诊疗中关于KOA的标准[11]：①1个月内膝关节疼痛现象反复出现;②膝关节X线扫描结果显示关节腔变窄，有关节缘骨赘形成;③关节液清亮且黏稠，白细胞数量40岁，膝关节僵硬时间1 cm的深度溃疡，但软骨下骨并未暴露;④Ⅳ度，软骨下骨暴露。

    使用X线对软骨损伤进行诊断[6]：①Ⅰ级，关节腔无变化，出现微小骨赘;②Ⅱ级，关节腔轻度变窄，且出现轻度骨赘;③Ⅲ级，关节腔显著变窄，出现中度骨赘;④Ⅳ级 ......