杨亮亮 庞瑞

    [摘要] 目的 研究中藥联合针灸治疗术后胃瘫综合征的临床效果。 方法 选择新疆医科大学附属肿瘤医院2015年1月～2017年12月腹部手术后临床确诊为胃瘫综合征的患者80例，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组40例。两组治疗均采用禁食，有效持续胃肠减压，保持水、电解质及酸碱平衡，经肠内营养管予肠道内营养治疗。对照组给予胃肠动力药物。治疗组根据患者具体证型给予相应中药联合针灸治疗。 结果 治疗组胃液引流量多于对照组，恢复自主进食时间、首次排便时间和治疗时间均短于对照组(P 0.05)，具有可比性。本研究获得我院医学伦理委员会批准，患者均仔细阅读并签署知情同意书。

    诊断标准：①腹部手术后经常出现恶心、呕吐或胃潴留，并且在没有胃镜检查或上消化道检查的流出情况下合格;②胃排出液每天超过600 mL，至少6 d;③没有严重的水、电解质或酸碱不平衡;④没有可引起PGS的原发病，如甲状腺功能减退;⑤没有可能影响胃平滑肌收缩的药物，如吗啡的药物治疗史[6]。

    1.2 治疗方法

    两组均给予禁食，胃肠道减压，维持水、电解质及酸碱平衡，经肠内营养管给予肠内营养。对照组给予胃复安(天津力生制药股份有限公司，批号：H12020161)10 mg/次，2次/d，肌内注射;多潘立酮(丽珠制药厂，批号：H20013196)10～20 mg，胃管注入，3次/d。治疗组根据患者具体证型，参照《中医内科学》[7]“痞满”“呕吐”章节，将患者分为饮食停滞、痰湿内阻、肝气犯胃、脾胃虚弱四种证型，分别给予桃红承气汤合四君子汤、苓桂术甘汤合五苓散、四逆散合半夏厚朴汤、补中益气汤的中药汤剂胃管注药。每次经胃管注入100 mL中药汤剂后夹闭胃管，若出现腹胀给予减压，2次/d。同时针刺相关经络穴位，取穴：足三里、上巨虚、中脘、天枢、关元、内关、三阴交，常规消毒后，采用0.35 mm×40 mm毫针针刺，待得气后通以电针予以中等强度刺激，以患者能耐受为度，留针30 min。每日治疗1次。

    1.3 观察指标

    ①胃液引流量;②恢复自主进食时间;③首次排便时间;④上消化道造影证实胃蠕动良好;⑤治疗时间(治疗时间为开始治疗至恢复进食的时间) ......