杨卯勤 薛敬东 李粉萍

    [摘要] 目的 研究中醫无饥饿禁食疗法治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)的效果及对患者糖脂代谢和肝脏脂肪沉积的影响。 方法 选取2018年10月～2019年3月陕西省中医医院NAFLD住院患者124例，采用随机数字表法将其分为两组，各62例。禁食组采用中医无饥饿禁食疗法进行治疗，常规组给予西医治疗，两组疗程均为2周。比较两组临床疗效以及中医证候积分、糖脂代谢、肝脏脂肪沉积等指标，并观察患者不良反应情况。 结果 禁食组临床疗效明显优于常规组(P 0.05)，具有可比性。纳入标准：①符合NAFLD中西医诊断标准[8-9];②年龄18～65岁;③患者及家属知晓本研究并签署知情同意书。排除标准：①已诊断为肝炎或肝硬化;②伴严重系统性疾病;③伴精神疾病或认知功能障碍;④伴其他严重基础疾病或残疾;⑤正在应用其他降脂或调脂药物。

    1.2 方法

    禁食组采用中医无饥饿禁食疗法进行干预，具体方案如下：①缓冲期。控制热量摄入并适量运动，饮食方案为1500 g水果分3～4餐，矿泉水2～3 L，禁烟酒和咖啡，时间2 d。②禁食期。共8 d时间，第1天给予芒硝20～30 g加温开水500 mL顿服清洁肠道，轻体力活动2～3 h，饮用矿泉水3 L;第2～3天轻体力运动2～3 h并饮水3 L;第4天采用1000 mL生理盐水清洁肠道，饮水及体力运动同前;第5～8天轻体力活动2～3 h，矿泉水3 L;第5天复查肝肾功能和电解质，对出现异常者给予对症支持治疗或立即退出本研究。③恢复期。从流质或稀粥等柔软易消化食物逐渐过渡到普通膳食，注意营养平衡并多食水果蔬菜，运动量根据患者个人情况决定。患者禁食期间给予中医熏洗、穴位埋线及膏药敷贴，同时连续服用我院煎药室统一煎制的中药，方药组成：白芍、虎杖、决明子、泽泻、山楂、女贞子各30 g，柴胡15 g，枳壳、茯苓、白术、郁金、当归各10 g，陈皮、甘草各6 g。每剂500 mL分早晚2次温服。常规组在健康教育、饮食控制及适量运动基础上常规给予二甲双胍(深圳海王药业有限公司，生产批号：161209)进行降糖降脂治疗 ......