彭云花 杨巍 仇菲

    [摘要] 目的 探讨案例教学(CBL)+模拟操作教学模式在肛肠科临床实习带教中的教学效果并进行评价。 方法 选取2018年9月～2019年7月在上海中医药大学附属曙光医院肛肠科实习的上海中医药大学临床专业学生60名作为研究对象，按随机数字表法将其分为试验组(30名)和传统组(30名)。试验组采用CBL+模拟操作教学模式，传统组采用传统讲授教学法(LBL)教学模式。比较两组学生的书面考试成绩、临床操作、教学评价。 结果 试验组学生出科理论考试、临床操作、总成绩评分均高于传统组，差异有高度统计学意义(P 0.05)，具有可比性。

    1.2 研究方法

    1.2.1 准备环节? 两组学生教学内容均按照教学大纲安排并保持一致，包括肛肠科查体、换药及常见疾病(混合痔、肛裂、肛周脓肿、肛漏)的诊疗常规。试验组采用CBL+模拟操作教学模式，传统组采用传统教学模式(lecture-based learning，LBL)。安排本科室带教老师2名，均为研究生学历、主治医师且担任教学干事1年以上。对其中一人进行CBL+模拟操作教学模式相关知识、方法、操作要点的培训，另1人进行LBL教学模式培训。

    1.2.2 传统组LBL教学模式? 由带教老师讲解知识要点，包括肛肠科查体、换药及常见疾病(混合痔、肛裂、肛周脓肿、肛漏)的诊疗常规，说明此次实习的具体内容及安排。学生在带教老师的指导下完成询问病史、书写病历、查房、开医嘱等肛肠科的临床基本工作，在参与手术、换药、拆线等实践操作时，带教老师会对具体步骤及相关知识点进行逐步讲解，以达到教学目的。

    1.2.3 试验组CBL+模拟操作教学模式? 在科内高年资医师带领下共同设计筛选肛肠科常见疾病(混合痔、肛裂、肛周脓肿、肛漏)的典型案例，并将各教学要点融入案例中。实习学生每周2次进行科室小讲课，每次一个常见疾病，带教老师根据案例扮演患者让学生进行逐步的问诊，并在问诊过程中逐步提出问题让学生进行讨论分析。在问诊结束后由带教老师示范并指导学生在肛肠科模拟教具上进行实践操作，操作过后告知学生相关检查的结果并以小组形式对整个病例进行讨论分析 ......