袁平 马杏凡

    [摘要] 目的 系統评价问卷调查结合便潜血的筛查方法在中国开展结直肠癌的筛查效果。 方法 计算机检索中国知网、万方、PubMed、EBSCO等中文和外文数据库，并辅以参考文献追溯和手工检索方法，查找结直肠癌初筛人群数量≥5000例的研究文献。检索时限为建库时间至2016年6月。采用R3.3.1软件进行meta分析。通过初筛阳性率、结直肠病变检出率和早诊率、结直肠癌检出率，来分析筛查效果，并对结直肠病变检出率进行分层分析。 结果 最终纳入28篇文献，共3 398 895人接受筛查。meta分析结果显示：初筛阳性率为14%[95%CI(11%～19%)，P 50%。采用随机效应模型meta分析，结果显示，早诊率为93%[95%CI(92%～95%)，P 0.05)。剔除文献质量最低的文献，重新计算效应值，其结果与之前的基本相同。

    3 讨论

    20世纪90年代，中国首创将数量化问卷调查结合FOBT开展结直肠癌筛查[3]。2005年，中国国家卫生部启动了农村癌症早诊早治项目[5]，以郑树教授团队确定的筛查模式为基础开展结直肠癌筛查，并一直持续至今。在此期间，北京[19]、上海[9]、天津[10]等大中型城市均开展了类似的结直肠癌筛查活动。本文通过收集整理中国近年来开展的大型结直肠癌筛查(接受初筛人群≥5000)结果，评估上述筛查模式在中国健康人群中的效果。

    多项研究发现，单一采用问卷或FOBT筛查的阳性检出率较低，而同时将这两种方法序贯应用后可大大提高初筛阳性率[19，21]。中国目前以社区为单位开展的结直肠癌筛查均为政府出资、向居民免费提供。鉴于肠镜依从性较低的现状[34，35]，适当提高初筛阳性率可鼓励更多高危人群参与肠镜检查 ......