耿蕾 吴蔚桦 黄超越

    [摘要] 目的 探討新增老年血液透析患者开始透析后第1年反复住院的危险因素及其与远期死亡的相关性。方法 从2013年7月～2018年6月在西南医科大学附属医院血液透析室开始透析治疗的患者中筛选出符合纳入标准的年龄≥60岁的患者166例，根据其在开始规律透析后第1年住院次数分为未住院组(57例)、住院1～2次组(71例)、住院≥3次组(38例)。比较三组患者开始透析前实验室数据、合并症、全因死亡人数等，有序logistic回归模型及COX回归模型分别用于探索患者住院次数及死亡的危险因素。 结果 166例患者透析开始后第1年共计住院242例次，截至2019年6月全因死亡58例。住院主要原因为感染性疾病、心血管事件、血管通路相关并发症。死亡主要原因为心血管事件、严重感染和脑血管意外。多因素有序logistic回归分析显示高龄、低全段甲状旁腺素(iPTH)、高B型钠尿肽(BNP)、低白蛋白、低血红蛋白与患者住院风险增加有关(P 0.05)，见表3。

    2.3.2 多因素有序logistic回归模型? 将上述单因素分析具有统计学意义的变量，进一步纳入多因素有序logistic回归模型中，变量的纳入方法为进入法。赋值情况如下，BMI：18.5～23.9 kg/m2=0、100 pg/mL=1;肌钙蛋白：0～0.014 ng/mL=0、>0.014 ng/mL=1;白蛋白：40～55 g/L=0、<40 g/L=1;iPTH：0=<295.11 pg/mL=0、≥295.11 pg/mL(295.11 pg/mL为中位数)=1;血肌酐：<785.35 μmol/L=0、≥785.35 μmol/L(785.35 μmol/L为中位数)=1;血红蛋白：<76 g/L=0，≥76 g/L(76 g/L为中位数)=1。分析结果显示：高龄、低iPTH、高BNP、低白蛋白、低血红蛋白与患者住院风险增加有关(P < 0.05) ......