梅韵 陈丽萍 程蓓

    [摘要] 目的 探討高级实践护士基于多学科诊疗(MDT)模式在构建深静脉血栓管理体系过程中的实践及持续改进效果。 方法 选取2012年7月～2015年6月南京大学医学院附属鼓楼医院(以下简称“我院”)创伤骨科收治的4975例患者为对照组，实施常规深静脉血栓预防护理;选取2015年7月～2018年6月我院创伤骨科收治的5672例患者为实验组，在对照组的基础上实施基于MDT模式的深静脉血栓预防策略。比较两组深静脉血栓发生率、死亡率、患者对深静脉血栓知识知晓率和满意度情况。 结果 实验组深静脉血栓发生率、死亡率低于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组

    行常规干预，术前向患者讲解骨折、手术相关知识及深静脉血栓产生的原因，对深静脉血栓的危险因素实施评估，并给予针对性预防措施;术后严密观察患者肢体颜色、皮肤温度及疼痛情况，并测量下肢周径，指导患者进行功能锻炼，在出院后给予电话随访。

    1.2.2 实验组

    在对照组基础上实施基于MDT模式的深静脉血栓预防策略。

    1.2.2.1 高级实践护士选拔标准? ①身体健康，恪尽职守，具有良好的执业道德素养。②具有扎实的理论基础和丰富的临床经验，工作细心、周到，人文关怀和服务意识强烈。③具有良好的团队合作精神，以及较强的服务意识和奉献精神。④护理专业本科及以上学历，专科护理工作5年以上，完成高级实践护士培训课程并取得相关证书;专科护士(获得证书)或护理专业硕士优先考虑。⑤N2级及以上。

    1.2.2.2 建立MDT团队? 团队成员包括骨科、呼吸科、血管外科、超声科及手术室医护人员。团队成员定期实施深静脉血栓防御相关知识培训，高级实践护士即是组员也是组织者、培训者、协调者及主要质控人员。

    1.2.2.3 MDT团队运作? (1)骨科。①高级实践护士基于MDT模式的深静脉血栓预防将深静脉血栓工作预防站点前移，在患者入院时由骨科护士用Caprini量表评估，其中评分达0～1分为低危、2分为中危、3～4分为高危、≥5分为极高危 ......