孙玉 张洪海 刘博君 袁春旺 崔石昌 张永宏 郑加生

    [摘要] 目的 研究以問题为基础的教学方法(PBL)在肝癌介入进修生消融培训中的应用效果。 方法 选取2017年3月～2019年2月在首都医科大学附属北京佑安医院肝病与肿瘤微创介入中心进修医生65名作为研究对象，采用随机数字表法将进修医生分入试验组和对照组。其中试验组33名，接受PBL教学模式;对照组32名，接受传统教学模式。培训时间6个月，采用考试及问卷调查方法进行教学效果评价。 结果 试验组理论、技能成绩、病例成绩均高于对照组，差异有统计学意义(P 3年，平均(11.17±5.25)年;高级职称22名，中级职称33名，初级职称10名;进修时长6个月。采用随机数字表法将所有进修医生分为试验组(33名)和对照组(32名)。

    1.2 方法

    1.2.1 试验组 ?采用PBL教学法。将进修医生进行分组，每组4名，选定1名医生作为组长，负责小组学习及讨论工作。带教临床教师按照教学目标及进修医生实际要求编排教学计划，设计教学课堂内容，准备思考问题。教师提前1周将择期手术病例名单发给进修医生，鼓励进修医生认真采集病史、体格检查、掌握患者实验室检查及影像学资料结果，同时提出思考问题作为PBL教学内容。思考问题主要包括：肝脏解剖结构、腹腔血管解剖及走向、肝癌诊断标准及鉴别诊断、肝癌分类及分期标准、肝癌治疗原则、各种消融术原理、消融治疗适应证及禁忌证和消融治疗步骤、消融并发症及预防措施、肝癌随诊原则、CT扫描时像、造影剂分类及用法、具体病例治疗方案等。进修医生利用6 d时间，通过查阅相关教材、专业书籍、期刊文献或医学网站解决教师提出及自己发现问题。备选病例术前1 d，教师组织所有进修生进行病例讨论，形成讨论结果。期间教师负责引导、启发、解答及总结，根据情况提出新问题，做为下次PBL教学内容 ......