潘锋

    血液透析是慢性肾脏病患者的重要治疗方法之一，血液透析患者普遍免疫力低下，频繁往返医院导致患者和家属暴露机会增加，透析室人员集中和相对封闭的环境使得透析患者成为新冠肺炎的易感人群。有文献报道显示，新冠肺炎患者合并有较高的肾脏损害风险，肾脏损伤成为影响新冠肺炎患者预后的重要因素之一，亟需加强规范管理。

    为更好地指导全国肾内科医师防控新冠肺炎和肾病救治，防范新冠肺炎疫情非常时期血液透析室聚集性疫情发生，降低血液透析患者感染风险，国家肾脏病医疗质量管理与控制中心、中国医师协会肾脏内科医师分会等，在中国工程院院士、解放军总医院陈香美教授的带领下组织专家编写了《血液透析室(中心)防控新型冠状病毒感染的专家指导意见》《血液透析室(中心)防控新型冠状病毒感染的关键质控环节(第一版)》《新型冠状病毒肺炎救治中CRRT应用的专家意见》《肾脏内科医师在新型冠状病毒感染防控期间医疗工作的指导意见(2020.2.1版)》《中西医结合肾内科医师在新型冠状病毒感染背景下疫情防控和肾脏疾病诊治中的防护指导意见(2020.2.1试行版)》等五部指导意见(简称《指导意见》)，以期规范疫情期间肾病临床诊治，预防医患感染，保障医疗安全。

    加强院内感染控制

    陈香美教授介绍，《指导意见》首先强调要加强院内感染控制，建议各省、自治区、直辖市卫生健康委在疫情期间指定部分定点治疗医院，用于收治新冠肺炎确诊或临床诊断的血液透析患者。对存在大量疑似新冠肺炎需要透析患者的疫区，建议当地卫生健康委指定医院收纳这部分患者后进行观察和血液透析治疗，确诊或临床诊断后再转入定点治疗医院。被卫生行政部门指定为新冠肺炎定点治疗医院的医疗机构，应转出未确诊或未临床诊断的新冠肺炎透析患者，以保障转入的新冠肺炎患者血液透析治疗安全。血液透析室(中心)如出现需要隔离医学观察的血液透析者，应设置独立的透析治疗间进行隔离透析。

    《指导意见》要求加强院内感染控制规章制度建设，在执行常规血液透析室(中心)感染控制规章制度的基础上，建议新冠肺炎疫情期间应补充执行以下规章制度。一是每日排查报告制度，透析室应将出现的新冠肺炎确诊、临床诊断和疑似病例的透析患者，当日上报所在省级肾病学/血液净化质控中心;二是全员去向报告登记制度;三是全员风险教育和感控培训制度;四是疫情相关知情同意制度;五是家属和陪护的培训宣教制度，包括但不限于疫情、通风、手卫生、防护用具使用、呼吸道卫生和公共礼仪等。

    《指导意见》同时要求医院内设置预检分诊护士和护理员。在岗的接诊护士和护理员应正确佩戴医用外科口罩和防护面罩 ......