方金林 黄燕周 叶红芳

    [摘要] 目的 系統评价重症监护室(ICU)成人患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素。 方法 检索中国知网、万方、维普、Cochrane图书馆、PubMed和Web of Science，收集国内外公开发表的ICU成人患者VAP危险因素的研究，检索时间为2009年1月～2018年12月。由2名评估员遵循纳排标准独立进行文献筛选，如有分歧则请第三方评估，共同讨论筛选出符合纳入标准的文献。应用Revman 5.3软件进行meta分析，并计算各危险因素的合并比值比(OR)。 结果 共纳入12篇文章，均为病例对照研究。年龄≥60岁、机械通气时间≥7 d、昏迷、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)≥15分、使用抗生素、使用制酸剂、气管切开是ICU成人患者发生VAP的危险因素(OR > 1，P 1， P 0.05)选用固定效应模型，反之采用随机效应模型。I2 > 50%时，运用敏感性分析异质性来源。合并各项研究的数据并计算组合效应(OR值及95%CI)。通过漏斗图评估每个危险因素的发表偏倚。以P 1，P 0.05)，具有可比性。且纳入文献均通过多元logistic回归模型计算各因素OR值，控制混杂因素，纳入研究方法学质量均为中等及以上。

    3.2 关于ICU成人患者VAP独立危险因素的分析

    3.2.1 年龄≥60岁 ?老年患者基础疾病较多，病情相对复杂 ......