林桦 陈希 俸永红 王小霞 黎福理

    [摘要] 目的 研究信息化管理平臺评价体系在临床科室中的建立与应用效果。 方法 以海南省海口市人民医院护理信息化数字管理系统为依托，主要研究信息化建设在临床护理领域的应用。在全面整合医护药、技、财等临床信息的基础上构建临床数据中心(CDR)，并结合CDR构建的临床决策系统和围绕临床诊疗的九大闭环管理，优化护理工作流程，保障护理质量和安全，开发建立临床科室护理信息化体系，包括护理电子病历管理系统、护士工作站平台、静脉药物配置平台、护理后勤支持等信息系统等，了解信息化建立之后对护理工作的管理效果。结果 实施信息化管理后，平均每位护理人员每日送达各类标本和通知、药房取药、领取各类耗材、患者转科、检查治疗、送患者出入院、送修各类仪器时间均明显缩短，基础护理时数、病情观察时数、健康教育时数均得到延长，差异有统计学意义(P 3年，观察信息化管理平台评价体系在临床科室中的建立与应用效果。

    1.2 方法

    1.2.1 信息管理平台建立? 科室内护理信息化管理系统包括电子病历、静脉药物配置、护理人员信息工作平台、工作辅助与后勤支持等管理系统，辅助管理系统中包含院内护理、护理互助电子公告板系统(BBS)、院内护理公告、院内办公4个平台[6]。

    1.2.2 护士工作系统? 护理人员工作系统是院内医疗系统的核心部分，包括：医嘱、查询、病区管理、药物领取、日常业务及管理系统。

    为护士站配备信息管理专有电脑，电脑内设置可直接输入医嘱的医嘱管理系统，可将患者检查、用药、治疗等情况均编辑入医嘱中，护理人员也可通过该系统直接查阅患者的入院、院内、床位变化、科室变化以及出院等信息。

    系统可根据护理人员分区将患者的治疗清单、检查清单、静脉用药清单、饮食清单、口服药物清单、费用明细等信息自动分配并生成医嘱清单 ......