汤锦丽 顾艳 费雅雅 龚佩佩

    [摘要] 目的 探讨基于美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的干预模式对重型颅脑损伤术后患者的影响。方法 选择2017年5月～2019年5月南通大学附属医院(以下简称“我院”)收治的行常规干预的重型颅脑损伤术后患者47例作为对照组，选择2017年11月～2018年11月我院收治的行基于NIHSS评分干预的重型颅脑损伤术后患者47例作为观察组。比较两组干预前后NIHSS评分、巴氏指数(Barthel)评分、生活质量评分、并发症发生率情况。 结果 两组干预后NIHSS评分均显著低于干预前，Barthel指数评分均显著高于干预前(P 0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核通过。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①所有患者均由颅脑CT或者MRI确诊为重型颅脑损伤;②预计生存期≥6个月，格拉斯哥昏迷指数(glasgow coma scale，GCS)评分[5]≤8分;③患者及其家属均签署知情同意书。排除标准：①伴随严重心、肝、肾、肺等脏器功能损伤;②精神病或存在精神病史;③存在严重复合伤;④曾接受开颅手术;⑤伴随其他脑器质性病变;⑥临床资料不全;⑦拒绝配合此研究。

    1.3 方法

    1.3.1 对照组

    对照组实施常规干预，严密监测患者病情变化，观察其生命体征、瞳孔大小、形态、对光反射、有无呕吐等颅内压增高症状，记录患者呕吐的次数，呕吐物的颜色、性质等。不能进食者给予胃管留置。鼻饲饮食时，抬高床头15°～30°，避免误吸。在术后早期给予患者良肢位摆放，使患者体位舒适。指导家属给予患者踝泵运动，3～5 min/次，10～12次/d。恢复期实施洗漱、穿衣等日常生活能力锻炼;后逐渐过渡到站立、行走及上下楼梯等训练 ......