詹海侠 胡东 张文婷 顾影

    [摘要] 目的 探討集束化护理模式对乳腺癌改良根治术后患者肩关节功能恢复及生命质量的影响。 方法 选择2015年12月～2019年4月安徽理工大学第一附属医院行乳腺癌改良根治术患者160例，按随机数字表法分为试验组80例，对照组80例，对照组采用常规护理措施，试验组采用集束化护理模式进行干预。比较两组患者的患侧肩关节活动及术后生命质量状况。 结果 试验组患者术后患肢的肩关节外展活动度、肩关节旋转活动度、上举功能以及患者满意度均高于对照组，差异有高度统计学意义(P 0.05)，具有可比性。见表1。本研究经医院医学伦理委员会批准且研究前所有患者均知情同意并签订同意书。

    1.2 方法

    1.2.1对照组患者的一般护理措施? 入院时登记患者一般资料，健康宣教，指导患者简单了解疾病相关知识及治疗方法;术前予以访视，对患者生理、心理状况予以评估，必要时予以干预及疏导;术后监测生命体征，全麻清醒后正常进食，观察引流管是否打折、卷曲、堵塞等，留意患者病情变化。

    1.2.2 试验组患者在以上护理措施基础上增加集束式护理措施? (1)围术期心理护理，对于有心理问题的患者，允许患者哭诉自己的焦虑、恐惧、愤怒等不良情愫，由责任护士和护士长不断给患者做心理疏导，告知患者不良情绪只可短时间内存在，然后要快速调整好自己的心态勇敢面对疾病并与疾病作斗争。(2)术前2 h口服5%温葡萄糖水250 mL。(3)术后责任护士定时观察负压引流管引流是否有效，引流管液体的量、性质、颜色，每日主管医生查房后定时倾倒引流液并做好记录。(4)指导患者进食水，术后当天全麻清醒后15 min内即可饮用50 mL温水，6 h后进流质饮食，第1天进食半流质 ......