张泽奎 龙江超 张晓勤

    [摘要] 目的 探討心率变异性与脓毒血症病情严重程度以及预后的相关性。 方法 选择阿坝藏族羌族自治州人民医院2017年1月～2019年1月收治的98例脓毒症患者(观察组)，根据急性生理学与慢性健康状况(APACHE Ⅱ)评分结果将观察组分为脓毒症组(0～10分，39例)、严重脓毒症组(11～20分，32例)和脓毒症休克组(>20分，27例)。并选择同期50名健康体检者(对照组)进行动态心电图检测，记录心率变异性参数[总体标准差(SDNN)、均值标准差(SDANN)、差值均方根(rrMSSD)、差值>50 ms百分比(PNN50)、低频功率(LF)、高频功率(HF)、LF/HF]。分析心率变异性参数与APACHE Ⅱ评分和预后相关性。 结果 观察组SDNN、LF、LF/HF低于对照组(P < 0.05)。严重脓毒症组、脓毒性休克组SDNN、LF、LF/HF低于脓毒症组，且脓毒性休克组低于严重脓毒症组，差异有统计学意义(P < 0.05)。SDNN、LF、LF/HF与APACHE Ⅱ评分呈负相关(r = -0.459、-0.367、-0.405，P < 0.05)。SDNN、LF、LF/HF预测脓毒症患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.817、0.802、0.937。最佳截断值分别为95.21 ms、5.13 ms、0.41，灵敏度、特异性分别为0.807、0.895;0.645、0.881;0.871、0.940。 结论 心率变异性参数SDNN、LF、LF/HF与脓毒症病情严重程度和预后密切相关，可作为其预后预测的敏感指标。

    [关键词] 心率变异性;脓毒血症;急性生理学与慢性健康状况评分;总体标准差;均值标准差

    [中图分类号] R631 ? ? ? ? ?[文献标识码] A ? ? ? ? ?[文章编号] 1673-7210(2020)06(a)-0016-05 ......