李敏 刘娣 程向阳

    [摘要] 目的 研究老年人工關节置换术患者术后谵妄的影响因素，为有效防治老年患者术后谵妄提供依据。方法 选取蚌埠医学院第一附属医院骨科2018年10月～2019年8月收治的151例人工关节置换术患者作为研究对象。术前采用衰弱量表测定患者衰弱程度，记录患者年龄、性别、焦虑评分(APAIS)、Charlson共病指数(CCI)、日常生活活动能力评分(ADL)、白蛋白水平、美国麻醉学会分级(ASA)等一般资料。根据谵妄量表(CAMCR)筛选出发生术后谵妄的患者，将患者分为谵妄组和非谵妄组，分析术后谵妄影响因素。 结果 谵妄组共37例，非谵妄组共114例。术后谵妄的发生率为24.5%。与非谵妄组比较，谵妄组年龄较大、术前焦虑评分较高、Charlson评分较高、ADL评分较低、术前衰弱人数较多，差异均有统计学意义(均P 5.0%。其中0～1分为无衰弱;2～3分为轻度衰弱;>3分为衰弱。

    1.2.3 POD评估 ?术后1～3 d应用CAMCR量表评估POD的发生情况，根据患者是否急性起病、注意力、思维、定向力、意识、记忆力、知觉、精神状态、睡眠-觉醒周期等进行评分，评分>19分即诊断为POD。

    1.3 统计学方法

    采用SPSS 19.0软件对所得数据进行分析。计量资料满足正态分布则采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，不符合正态分布则采用[M(P25，P75)]表示，组间比较采用秩和检验;计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验;将所得资料进行单因素分析后P < 0.1所对应的因素纳入二元 logistic回归分析筛选出独立的危险因素。以P < 0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1术后非POD组与POD组临床特征比较

    151例骨科老年手术患者临床资料 ......