张吉丹 张莉芬 朱袁青

    [摘要] 目的 探讨健脾消胀方脐部敷贴治疗脓毒症胃肠功能障碍患者的临床效果。 方法 选取2017年7月～2019年2月于上海中医药大学附属第七人民医院急诊重症监护室住院并明确诊断为脓毒症胃肠功能障碍患者80例，按随机数字表法将其随机分为治疗组(40例)和对照组(40例)。两组均给予基础治疗，治疗组在基础治疗上加用健脾消胀方贴敷神阙穴，疗程7 d。 比较两组序贯性器官功能(SOFA)评分、胃肠功能障碍评分、胃肠功能障碍指标水平及综合疗效。 结果 对照组治疗后SOFA评分高于治疗前，差异有统计学意义(P 0.05)，具有可比性。本研究已通过我院医学伦理委员会审查。

    1.3 治疗方法

    两组均给予脓毒症积极抗感染、抑制炎性反应、控制血糖、必要时机械通气与镇静镇痛、控制血糖及血管加压素、必要时肾脏替代治疗及保护器官功能等基础治疗。治疗组在基础治疗上加用健脾消胀方贴敷神阙穴，健脾消胀方由生大黄20 g、芒硝50 g、枳实45 g、厚朴40 g、大腹皮45 g、炒莱菔子45 g、党参60 g、白术60 g、茯苓60 g、山药60 g组成，所有中药混合研细，甘油调和成膏状，制作成统一规格的药膏(敷贴内径2 cm，厚度0.5 cm，重量8 g)。敷贴方法：患者充分暴露脐部，先用75%乙醇常规消毒脐部，将调制好的藥膏置于医用无纺布膏药贴贴敷于神阙穴，敷贴严格每日调换1次，疗程为7 d。

    1.4 观察指标

    1.4.1 SOFA评分 ?评估时应采取每日最差值;分数越高，预后越差[1]。

    1.4.2 胃肠功能障碍评分 ?评分标准如下[6]：①腹部胀气，肠鸣音减弱，1分。②严重腹部胀气，腹内高压，肠鸣音近乎消失，2分。③存在麻痹性肠梗阻，或应激性溃疡出血，或非结石性急性胆囊炎，或急性胰腺炎(符合其中一项即可) ......