宁静 刘研 郭鑫悦

    [摘要] 目的 探討肩关节镜术后患者皮肤损伤的原因，研究预防皮肤损伤的对策，制订有效的护理措施。 方法 采用方便抽样法，选取2018年1～6月北京大学第三医院(以下简称“我院”)运动医学科收治的行肩关节镜手术治疗的260例患者作为对照组，观察并记录患者术毕返回病房即刻起至出院前皮肤出现损伤的部位，针对56例术后出现皮肤损伤的患者进行分析，研究导致皮肤损伤的原因，制订相应的护理措施。选取2018年9月～2019年2月我院收治的行肩关节镜手术治疗的231例患者作为试验组，采取改进后护理措施。对两组皮肝损伤的原因及损伤率进行比较。 结果 对照组皮肤损伤发生率为21.53%，其中碘酒造成皮肤损伤15例(5.77%)，医用粘胶剂造成皮肤损伤25例(9.62%)，术中烧伤造成皮肤损伤3例(1.15%)，肩关节支具造成皮肤损伤4例(1.54%)，术中灌注致患肢肿胀导致皮肤损伤2例(0.77%)，医用粘胶剂过敏造成皮肤损伤7例(2.69%)。试验组皮肤损伤发生率为4.76%，其中碘酒造成皮肤损伤4例(1.73%)，医用粘胶剂造成皮肤损伤6例(2.60%)，术中烧伤造成皮肤损伤1例(0.43%)。试验组皮肤损伤率低于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)，具有可比性。纳入标准：年龄18～60岁。排除标准：①术前已出现皮肤损伤;②已知氧化锌胶布过敏者;③湿疹、荨麻疹、皮炎等皮肤相关疾病;④有胶布过敏史;⑤有碘酒酒精过敏史。所有研究对象均知情同意，并自愿加入本研究，本研究经医院医学伦理委员会批准。

    1.2 方法

    围术期期间，对照组采取常规的肩关节护理措施(包括心理护理、支具佩戴、体位护理、疼痛护理、并发症的观察、功能锻炼)。其中术后出现皮肤红斑、撕脱、水疱的患者56例，针对皮肤损伤原因进行分析，制订护理措施(包括更换胶布、术后检查碘酒残留、掌握粘胶剂粘贴去除技巧、改进肩关节外展支具等)。试验组采取改进后的护理措施，得到实验结果，计算损伤率，并进行数据的分析讨论。

    1.3 观察指标

    观察并记录患者术毕返回病房即刻起至出院前皮肤出现红斑、皮肤撕脱、水疱等损伤情况 ......