董浩 李永 徐勇

    [摘要] 目的 探讨可调压腰大池腹腔分流手术治疗特发性颅内压增高(IIH)的临床效果。 方法 回顾性分析2010年1月～2016年1月首都医科大学附属北京同仁医院神经外科收治的37例IIH致视功能损害患者的临床资料。所有患者均行可调压腰大池腹腔分流手术。观察患者手术前后的颅内压，临床症状改善情况和术后并发症情况。结果 37例患者中，术后颅内压力均降低至250 mmH2O以下;总71侧患眼视力改善41眼，其中视力≥0.1组改善23眼，视力250 mmH2O，后行二次调管手术。此2例判断为腹腔段堵塞后再次采用腹腔镜探查腹腔，发现1例由原固定点脱落，被大网膜包裹导致堵塞，给予拖出修整后，再次采用固定于镰状韧带处;另1例发现约有15 cm的腹腔段断裂脱落至腹腔内，给予更换腹腔段分流管并再次固定，其具体断裂原因可能为患者剧烈体力劳动或分流管自身造成。

    LPS并发症发生率高，较常见的是术后过度引流的问题，认为最重要的因素是导管长度，分流泵前的压力和腹腔段垂直下降的情况对流速的影响也较大[23]。患者术后均会因分流增加脑脊液的外流，在新的平衡循环建立前出现相对的引流增多 ......