张莉 肖伟 陈匡荣

    [摘要] 目的 探讨原发性肝癌(PHC)患者肝动脉化疗栓塞(TACE)术前后血清高尔基体蛋白73(GP73)水平变化的临床意义，以了解GP73能否作为TACE疗效的评价指标。 方法 收集四川省资阳市第一人民医院2016年9月～2018年10月88例PHC并行TACE患者入组，根据TACE治疗效果将其分为好转组(39例)与恶化组(49例)。统计在行TACE术前后GP73、甲胎蛋白(AFP)、肝功能的变化。 结果 与术前比较，好转组术后1周血清GP73水平升高，差异有统计学意义(P 3个月。排除标准[4]：严重心肺肾功能、肝功、血常规、凝血功能异常;多器官功能衰竭;门静脉栓塞;恶液质;远处转移;严重心脑血管疾病;近1个月接受重大手术者。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者知情同意。

    1.3 检测指标

    分别于术前、术后1周、术后1个月检测记录GP73、AFP、肝功能，肝功能指标主要检测白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)变化。采用酶联免疫吸附试验测定血清GP73水平，e601电化学发光法检测AFP水平，应用ADVIA 2400检测肝功能。所有的检测操作均按照各自的说明书进行。

    1.4 PHC患者TACE术后的疗效评估及评估采用的实验方法

    按照2017年原卫计委颁布的《原发性肝癌诊疗规范》[4]，在术前、术后1周、术后1个月均对88例患者进行以下评估：①肿瘤TNM分期有无改变;②上腹部增强CT显示有无肿瘤大小的改变及新发病灶的产生;③AFP水平变化;④Child-Pugh分级变化;⑤PS评分是否改变。按照以上评估结果将患者分为两组：恶化组和好转组。恶化组：TNM分期进展，CT提示原发部位肿瘤较前增大或出现肝内、外转移等，AFP明显升高，Child-Pugh分级恶化 ......