尹俊艳 宫颖 谷万里

    [摘要] 目的 探討加味茯苓四逆汤治疗慢性心力衰竭的临床效果。 方法 选取2018年3月～2019年10月山东省聊城市人民医院心内科收治的178例阳虚血瘀型慢性心力衰竭患者，按照随机数字表法将其分为对照组(89例)与观察组(89例)。对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组的基础上给予茯苓四逆汤加味配方颗粒治疗。比较两组治疗前后的Lee心衰积分、6 min步行试验距离、中医证侯评分及N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)水平。比较两组治疗后纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级疗效、中医证候疗效及治疗过程中的不良反应。 结果 观察组治疗后NYHA心功能分级总有效率高于对照组(P 0.05)，具有可比性。见表1。本研究所有患者知情同意，且经我院医学伦理委员会通过。

    1.2 诊断标准

    ①西医诊断标准：符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》[8]制订的诊断标准。②中医诊断标准：符合《慢性心力衰竭中医诊疗专家共识》[9]制订的诊断标准，证属阳虚血瘀者，主症为胸胁作痛，胁下痞块，颈部青筋暴露，下肢水肿;次症为唇青紫，面色晦暗，舌脉，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，脉结代或涩。

    1.3 纳入、排除和剔除标准

    纳入标准：①符合上述慢性心力衰竭中西医诊断标准;②纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅱ～Ⅲ级;③患者签订知情同意书;④6 min步行试验为Ⅰ～Ⅲ级;⑤年龄55～75岁。排除标准：①患有恶性肿瘤;②患有循环、血液系统等凝血功能障碍;③有精神类疾病、认知功能障碍等不能配合治疗;④伴有休克、感染以及严重心律失常;⑤对药物过敏 ......