于眉 王颖超 李玲

    [摘要] 目的 观察腹针配合柴胡疏肝散治疗气郁型围绝经期失眠患者的临床效果。 方法 选取2018年1月～2019年9月北京航天总医院中医更年期门诊确诊为气郁型围绝经期失眠患者92例，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各46例。对照组给予柴胡疏肝散治疗，观察组在对照组的基础上加用腹针治疗，两组均治疗4周。比较两组临床疗效、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分、改良Kupperman index评分。 结果 治疗后，两组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能评分及PSQI总分均较治疗前降低(P 0.05)，具有可比性。本研究获得我院医学伦理委员会批准，患者均仔细阅读并签署知情同意书。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 围绝经期诊断标准 ?参考《妇产科学》[4]中“围绝经期”诊断标准：①40～55岁;②月经紊乱或绝经 <12个月。

    1.2.2 失眠诊断标准 ?参考《中国成人失眠诊断与治疗指南》[5]中“失眠”的诊断标准：①以入睡困难、维持睡眠困难或睡眠时间减少为主要症状;②日间出现疲倦、注意力下降、情绪不稳定、家庭及职业等行为功能下降至少一项;③症状每周至少出现3次;④症状持续至少1个月。

    1.2.3 中医诊断标准 ?中医辨证符合《中医妇科学》[6]及《中药新药临床研究指导原则》[7]中气郁型失眠诊断标准，主症：失眠多梦、胸胁作胀;次症：精神抑郁、烦躁易怒、口苦、胸闷、善太息、脉弦。具备主症及次症中的任意3项或3项以上，即可诊断气郁证。

    1.3 纳入标准

    ①符合围绝经期、失眠诊断标准及气郁证中医辨证标准;②自愿参加本研究并签署知情同意书。

    1.4 排除标准

    ①其他躯体疾病、精神疾患导致的继发性失眠;②2周内服用安眠药物或接受其他相关治疗;③合并严重的心脑血管、肝肾及造血系统等重大疾病;④应用性激素治疗;⑤长期服用抗抑郁或镇静药。

    1.5 治疗方法

    1.5.1 对照组 ?给予柴胡疏肝散加减治疗。方药组成：陈皮12 g、柴胡9 g、川芎9 g、香附9 g、枳壳9 g、芍药9 g、甘草6 g、首乌藤30 g、煅牡蛎30 g、山茱萸10 g ......