张晓蕾 单世涵 夏雪峰

    [摘要] 目的 探究肝臟外科临床中引入规范化疼痛评估对患者疼痛及睡眠质量的影响。 方法 选取2016年2月～2018年3月南京大学医学院附属鼓楼医院(以下简称“我院”)收治的肝癌行肝脏外科手术患者126例为研究对象，将2016年2月～2017年2月我院收治患者63例作为对照组，2017年3月～2018年3月我院收治的患者63例作为观察组，对照组采用传统健康宣教及疼痛评估措施，观察组在对照组的基础上行规范化疼痛评估并给予物理止痛及药物镇痛。比较两组疼痛程度、睡眠质量及满意度。 结果 观察组术后3 h、12 h、1 d、2 d、3 d疼痛程度均低于对照组，差异均有统计学意义(均P 0.05)。本研究通过我院医学伦理委员会审核批准。

    1.2 纳入标准

    肝脏外科手术患者;神志正常、意识清晰，具备一定认知及行为能力;患者及其家属签署知情同意书。

    1.3 排除标准

    研究所用药物过敏;既往有精神疾病史;有镇痛药物滥用史;文盲;视觉、听觉功能不全，沟通困难;研究资料不全。

    1.4 方法

    两组术式均采用腹腔镜肝癌切除术，两组术前3 d预防性口服镇痛药物，术后2 d行经静脉自控镇痛泵(PCIA)，术后3 d遵医嘱静脉滴注镇痛药，往后改为口服药，至出院为止。

    1.4.1 对照组

    采用常规临床干预，分阶段进行强化教育。患者入院时，首先评估其对疼痛的认知及需求，教育内容主要包括疼痛危害、管理理念、药物使用、疼痛评估配合等，并在10 h内完成首次教育，至手术前期间不断强化。并根据传统疼痛护理经验给予患者疼痛评估，即患者自觉疼痛难忍呼叫护士，或呼叫护士要求药物处理时，对患者疼痛情况进行评估，并通知医师给予镇痛药物，所用药物均记录在记录单中。

    1.4.2 观察组

    在对照组基础上引入规范化疼痛评估。参与此项的医护人员干预前均由科室组织进行疼痛评估培训，熟练掌握相关流程及措施。具体如下：

    1.4.2.1 疼痛评估量表 ?综合WHO四级疼痛评分及数字分级法 ......