鲁俊 全斌

    [摘要] 目的 探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胱抑素C(Cys C)及降钙素原(PCT)水平与肺炎心力衰竭患者预后的相关性。 方法 纳入皖南医学院第二附属医院2018年3月—2019年6月收治的肺炎心力衰竭患者50例。随访6个月，根据预后情况，分成良好组(38例)、不良组(12例)。检测两组血清hs-CRP、Cys C、PCT水平，绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标对预后的预测价值。分析患者的预后指标，包括血浆脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、左室射血分数(LVEF)的变化，经Pearson相关性分析hs-CRP、Cys C、PCT与预后指标的相关性。结果 良好组血清hs-CRP、Cys C、PCT，血浆BNP、cTnI水平低于不良组，LVEF高于不良组，差异均有统计学意义(均P 38℃;③可闻及肺部湿啰音，或伴有肺实变体征;④经胸部X线摄片，可见浸润性阴影，呈斑片、片状;⑤白细胞计数10×109/L。

    1.2 纳入及排除标准

    1.2.1 纳入标准? ①肺炎、心衰诊断明确;②心功能分级Ⅱ～Ⅳ级;③血样标本均合格;④病例资料完整。

    1.2.2 排除标准? ①药物中毒;②脑、肝等脏器不全;③恶性肿瘤;④孕妇、哺乳期女性;⑤既往长期应用低分子肝素;⑥非感染因素引起的心衰;⑦先天代谢病;⑧合并慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺结核等基础疾病;⑨先天性心脏病;⑩治疗过程中出现其他并发症;■合并肺结核、血液系统疾病;■入院前有抗感染、抗心衰治疗史。

    1.3 方法

    1.3.1 治疗方法? 控制体力活动、控制钠盐摄入基础上，选用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂、袢利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、β受体阻滞剂 ......