叶小聪 陈起忠 郝明志

    [摘要] 目的 探讨同轴穿刺技术在肺结节的早期定性诊断中的应用价值及安全性。 方法 回顾分析2017年1—12月入住福建省肿瘤医院122例肺结节(≤3 cm)在CT引導下应用同轴穿刺技术进行经皮活检的病例，通过穿刺成功性率、并发症发生率以及相关影响因素分析评价该技术的有效性及安全性。 结果 121例成功穿刺活检(99.18%)，其中恶性肿瘤92例(76.0%);1例因气胸肺压缩>20%终止穿刺。122例中，11例并发气胸(9.02%);3例肺压缩>20%(2.5%)，观察后自行吸收好转(未引流);14例并发出血(11.5%)，其中咯血1例(0.8%)，经止血处理后好转;无气体栓塞，随访2年未发生针道种植。肺结节穿刺后患者气胸与肺气肿和阻塞性肺炎相关(均P 20%终止手术。

    2.2 穿刺后并发症

    122例手术中，11例并发气胸(9.02%)，胸部CT肺窗上表现为肺外带的无纹理区，透亮度增加，根据气胸量的不同，其内侧可出现肺组织不同程度的受压萎陷，如图(1-D)所示，其中3例肺压缩>20%(2.5%)，观察后自行吸收好转(未引流);14例并发出血(11.5%)，其中咯血1例(0.8%)，其余均为CT表现病灶渗血，而无症状，在胸部CT的肺窗上表现为穿刺针道周围出现斑片状或磨玻璃状，密度相对均匀，边界不清的高密度影 ......