杨宝义 李龙倜 汪蓉

    [摘要] 目的 探讨早期多学科协作在防治ICU获得性衰弱中的效果。 方法 选取2018年6月—2019年6月在湖北省十堰市太和医院重症医学科接受呼吸机机械通气治疗的112例患者作为研究对象。其中2018年6—12月的57例患者为对照组，2019年1—6月的55例患者为观察组。对照组给予常规护理，观察组采用早期多学科协作模式进行干预。比较两组患者ICU获得性衰弱的发生率、巴氏指数评定得分、初始下床的时间、机械通气时间、ICU住院时间等。 结果 观察组ICU获得性衰弱的发生率明显低于对照组(P 0.05)，具有可比性。见表1。

    1.2 研究方法

    对照组按照重症医学科护理常规给予常规护理，大致内容包括强化患者的基础护理，加强其气道护理及各种管道的护理，密切监测患者生命体征变化，适时的营养干预等内容。观察组采用早期多学科协作模式，在患者入科后即开始进行干预，具体方法如下：

    1.2.1 成立MDT团队? 由医院医务科牵头，组成以医务科主任为组长、ICU主任为副组长、ICU医生、康复治疗师、ICU护士、营养师、药剂师和心理治疗师为成员的MDT小组。

    1.2.2 团队分工? 组长负责协调MDT小组的工作;副组长每日督查小组工作的具体落实情况，评估MDT治疗过程中可能出现的风险，制订相应应急预案等;ICU医生负责收集患者资料，根据患者情况提出相关诊疗计划，并负责评估患者的病情，进行相关风险识别与筛查;康复治疗师每日参与查房，从康复医学的角度综合评估患者的状况，并协同ICU医生一起为患者制订个性化的康复方案，同时会同ICU护士共同完成对患者的康复训练计划，并每日评估康复治疗效果，同时将相关结果反馈给MDT治疗小组。ICU护士主要负责根据MDT团队制订的诊疗计划来制订患者的护理计划，同时在康复治疗师的指导下协助实施相关运动方案;药剂师主要负责患者治疗过程中药物的合理运用及用药效果的监测及反馈;营养师主要负责根据患者的身体状况和化验结果对患者进行营养风险筛查以及评估、营养指导等内容，并根据患者耐受情况及病情的变化及时调整营养支持方案;心理治疗师负责对患者的心理状态进行动态评估 ......