陆霓虹 夏加伟 刘洪璐

    [摘要] 目的 探討早期分泌靶向抗原(ESAT-6)及基质金属蛋白酶14(MMP-14)在人类免疫缺陷病毒(HIV)并肺结核患者病情严重程度评估中的价值。 方法 回顾性分析2018年7月—2019年7月于昆明市第三人民医院确诊的HIV感染并肺结核患者42例(A组)、单纯肺结核患者50例(B组)及门诊健康体检者21名(C组)。抽取空腹静脉血完成ESAT-6、MMP-14及免疫功能的检测。 结果 三组人群ESAT-6表达比较，差异有统计学意义(P 0.05)，具有可比性。A、B组病情严重程度，肺部有无空洞病灶，有无肺外结核比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。本研究已通过我院医学伦理委员会审核，所有入组患者均签署知情同意书。

    1.2 诊断、纳入及排除标准

    1.2.1 HIV抗体检测 ?所有HIV病例均经酶联免疫吸附试验(ELISA)初筛，阳性者送云南省疾病预防控制中心用蛋白印迹法(WB)确诊，AIDS诊断则按中华人民共和国国家标准《HIV/AIDS诊断标准和处理原则》[5]。

    1.2.2 肺结核诊断标准 ?根据肺结核的诊断标准进行诊断[6]。

    1.2.3 HIV并肺结核患者诊断 ?①HIV检测阳性;②痰查抗酸杆菌阳性(排除非结核分枝杆菌);③有肺结核的影像学表现。痰查阴性者除上述①、③还包括：④有结核病的相关临床症状;⑤抗结核治疗有效;⑥实验室检查支持肺结核诊断;⑦排除糖尿病等其他导致免疫功能低下的疾病。

    1.2.4 纳入标准 ?①符合上述诊断标准;②年龄18～70岁;③首次发病就诊，检查资料完整。

    1.2.5 排除标准 ?合并其他肺部病变或其他系统严重疾病致免疫功能低下者。

    1.3 方法

    1.3.1 设备 ?美国BD公司FACS Calibur型流式细胞仪;德国Eppendorf移液器;中国海尔4℃或-20℃冰箱;美国Thermo scientific公司ST 8R高速冷冻离心机;美国Molecular公司SPECTCA MAX190酶标仪;中国上海森信DGG-9140B电热恒温鼓风干燥箱 ......