宋军 仝小林

    [摘要] 目的 觀察当归拈痛汤加减治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。 方法 选取2017年1月—2018年12月于中国中医科学院广安门医院内分泌科就诊的60例糖尿病周围神经病变患者，依照随机数字表法将其分为对照组和治疗组，各30例。除基础治疗外，对照组给予甲钴胺治疗，治疗组给予中药当归拈痛汤加减治疗，疗程为30 d。比较两组疗效，观察两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油与高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C)、正中神经和腓总神经的运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)。 结果 治疗组的总有效率高于对照组(P 0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

    1.2 診断标准

    糖尿病按1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准[9]。糖尿病周围神经病变诊断[10]：在糖尿病诊断基础上伴有四肢感觉异常(肢体麻木、疼痛、发凉等)、腱反射减弱或消失等症状与体征，肌电图检查显示神经传导速度减慢。中医诊断标准：参照2007年中华中医药学会《糖尿病中医防治指南》[11]，临床辨证属湿瘀阻络证型。主症：①四肢麻木;②疼痛呈刺痛或酸胀痛，痛处不移。次症：①头晕目眩;②肢体困倦，头重如裹;③口黏;④大便黏滞不爽。舌质紫暗，舌体胖大有齿痕，苔白厚腻，脉沉滑或沉涩。具备主症1项、次症2项及以上，结合舌脉即可诊断[12]。

    1.3 纳入标准

    ①符合糖尿病周围神经病变的中、西医诊断标准;②年龄30～75岁;③能坚持治疗并且签署知情同意书。

    1.4 排除标准

    ①糖尿病合并酮症酸中毒、高渗、严重感染等急性并发症;②合并心力衰竭，肝、肾等严重原发性疾病;③妊娠或哺乳期妇女;④对本药过敏;⑤排除其他原因所引起的周围神经病变;⑥依从性差。

    1.5 方法

    两组均严格控制患者血糖 ......