刘美华 李双

    [摘要] 目的 观察天麻钩藤饮加减联合耳穴压豆治疗阴虚火旺型失眠的效果。 方法 选取2016年8月—2018年12月于北京中医药大学附属护国寺中医医院门诊收治的64例阴虚火旺型失眠症患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各32例。观察组服用天麻钩藤饮加减联合耳穴压豆治疗，对照组口服艾司唑仑治疗，疗程均为4周。分别于治疗前后采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评价患者睡眠质量，采用中医证候自评量表评价疗效，并观察两组不良反应发生情况。 结果 观察组总有效率高于对照组(P 0.05)，具有可比性。

    诊断标准：西医诊断参照《中国精神障碍分类与诊断标准》(CCMD-3)[4]。①以失眠为主的睡眠质量不满意状况，同时可继发其他症状，如难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏，或白天困倦;②失眠还可引发起焦虑、抑郁或恐惧心理，并导致精神活动效率下降，妨碍社会功能;③此种状况每周至少发生3次，并且持续1个月以上;④排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠及假性失眠患者。

    辨证标准：中医诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》[5]中阴虚火旺型失眠的标准。症见心烦不寐，心悸不安，腰酸足软，伴头晕、耳鸣、健忘、遗精、口干津少、五心烦热等症状，舌红，脉细数。

    纳入标准：①年龄18～70岁;②符合上述诊断标准和辨证标准;③同意采取本研究治疗方法，签署知情同意书。排除标准：①合并其他严重慢性疾病，如心、肝、肾、神经系统、造血系统疾病等;②妊娠或哺乳期妇女;③局部皮肤破损，不宜进行耳穴压豆。

    1.2 治疗方法

    经我院医学伦理委员会审核通过。对照组给予艾司唑仑片(山东信宜制药有限公司生产，生产批号：190908)1 mg/次，睡前口服，其余不做任何措施干预，连续用药4周。观察组采取口服天麻钩藤饮加减联合耳穴压豆治疗方案，方药组成：天麻15 g、石决明30 g、煅磁石30 g、菊花12 g、栀子12 g、酸枣仁30 g、百合30 g、首乌藤30 g、茯神20 g、胆南星12 g、合欢花15 g、远志15 g、川牛膝9 g、杜仲15 g、生地黄15 g、枸杞子15 g。随症加减：惊恐不安者，加龙齿、龙骨;肝郁气滞者，加柴胡、郁金、川楝子;大便秘结者 ......