武健 邓秋迎

    [摘要] 目的 評价中西医结合临床护理路径在急性上消化道出血绿色通道中的应用效果。 方法 选取2017年2月—2019年3月广东省中医院急诊科就诊并进入绿色通道的急性上消化道出血患者252例为研究对象，根据就诊先后顺序分为观察组(127例)和对照组(125例)。对照组采用常规急诊绿色通道护理流程进行急救护理，观察组采用前期已构建的中西医结合临床护理路径进行急救护理。比较两组患者的急诊门诊停留时间、急诊门诊费用、中医护理技术使用率。 结果 观察组急诊门诊停留时间短于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)，具有可比性。见表1。本研究通过我院医学伦理委员会批准。

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：①西医第一诊断为AUGIB[1，8]，ICD-10编码：K92.202，中医第一诊断为呕血、便血等[9];②年龄18～80周岁;③患者并发其他疾病，但危急程度不影响临床护理路径流程实施;④患者意识清晰，具有听说读写能力，或意识不清，但有家属或亲友陪同。排除标准：①患者有其他严重并发症或合并症，必须优先处理者;②患者或其法定代理人拒绝进一步治疗，要求转诊者;③不适合入组的其他情况，例如哺乳期妇女、精神病患者、妊娠期妇女等。

    1.3 中西医结合CNP实施

    1.3.1 前期中西医结合CNP的构建? 通过病例回顾、临床调研、文献研究和德尔菲法，制订了AUGIB中西医结合CNP。经过3轮专家咨询，最终确定了该CNP阶段划分、时限、护理条目，并制订路径流程图(图1)。

    1.3.2 操作者培训? ①组建核心小组 ......