谭景斐 许秀 张中平

    [摘要] 目的 評价活血法联合针刺治疗血管性认知障碍(VCI)的临床效果。 方法 以主题词“活血”“化瘀”“通络”“针刺”“血管性认知障碍”“血管性痴呆”“中风后痴呆”检索中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普网(VIP)、PubMed、Web of Science从建库至2019年11月公开发表的随机对照试验研究(RCT)，筛选符合纳入标准的文献，运用RevMan 5.3软件行Meta分析。 结果 纳入13个RCT，共1150例患者，结果显示活血法方药联合针刺治疗可以明显提高VCI患者的临床疗效[OR = 3.65，95%CI(2.49，5.35)，P 0.05、I2 < 50%时，表示各研究间同质性良好，用固定效应模型进行分析。当P < 0.05、I2 ≥ 50%时，提示研究间存在异质性，用随机效应模型分析，必要时进行亚组分析或敏感性分析。

    2 结果

    2.1 检索结果及纳入研究的基本特征

    初步检索获得225篇文献，经过排重、阅读摘要全文后，最终纳入13个RCT，共1150例患者[14-26]。其中治疗组579例，对照组571例。文献筛选流程及结果见图1，纳入研究的基本特征见表1。所有纳入的研究中，干预措施主要为西医治疗加“活血方药联合针刺”(以下简称“方药针法”)对比单纯西医治疗，其中9项研究[14，17，19-20，22-26]明确西医常规治疗包括降压、降糖、调脂、抗聚以及康复训练。西药治疗VCI方面，4项研究[15-16，18，23]中，明确使用多奈哌齐口服，3项研究[17，19，25]使用尼莫地平口服，2项研究[21-22]口服一种西坦类药物，余4项研究[14，20，24，26]未提及具体西药。多奈哌齐、尼莫地平、西坦类药物均属《血管性认知障碍诊治指南》[1]推荐的西医常规治疗药物 ......