黄凯程 童丽灵 李大严

    [摘要] 目的 研究多层面综合护理干预模式在老年经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后衰弱患者中的应用效果。方法 选取2018年2—11月海口市人民医院住院的老年PCI术后衰弱患者100例为研究对象，采用随机数字表法分为试验组(50例)和对照组(49例)。试验组实施多层面综合护理干预模式，对照组实施PCI术后常规护理及健康教育。干预前、干预3个月后对患者衰弱状况、步行速度、起立行走时间、抑郁焦虑状况进行评测。 结果 干预后，试验组衰弱总分及各维度得分均低于干预前及对照组，差异均有统计学意义(均P 65岁;②Tilburg衰弱指数量表[5]评分>5分者;③符合欧洲心脏病学会(ESC)/美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)/世界心脏联盟(WHF)全球心肌梗死诊断标准[5]，在我院入院后行PCI手术者。排除标准：①经筛查发现存在意识不清醒、经专业精神科鉴定有精神病史者、存在其他严重脏器病变或恶性肿瘤患者;②了解研究过程后拒绝参与者。

    1.2 方法

    试验组采取多层面综合护理干预模式进干预，干预层面包括综合医院层面、社区卫生服务中心层面、家庭层面，护理干预内容涵盖运动干预、药物治疗、饮食治疗、音乐疗法、光照疗法等。对照组采取PCI术后常规护理及健康教育。

    1.2.1 干预措施 ?综合医院层面：①首先，由医院心血管专家、老年病科专家、护士长、护理研究生共同制订患者的评估内容、干预模式的具体内容。②组建团队：由经验丰富、理论知识扎实的医护人员担任团队主力，同时招募大学生志愿者，建立健康档案，对患者实现个性化管理。③定期开展健康讲座，向患者普及高血压老年衰弱知识及护理要点，责任护士给予延续性护理指导。④制订防衰弱健康手册，将手册发放到每位患者手中供其学习。PCI术后衰弱防控手册内容包含运动篇、舒缓篇、饮食篇、用药篇。

    社区卫生服务中心层面：①为PCI术后衰弱患者建立社区健康档案。②建立社区医护团队，对选定的衰弱老年人进行长期分组管理，对患者进行运动、用药、饮食方面的长期指导 ......