陈茂水 吴永生 曾浩彬 张博 杨仁轩

    [摘要] 目的 觀察畅气通络手法治疗颈椎前路椎间盘切除椎间植骨融合术(ACDF)后围术期颈背部疼痛的临床效果。 方法 选取2016年7月—2019年7月广东省中医院珠海医院64例ACDF术后存在颈背部疼痛的患者，采用简单随机分组的方法将其分为实验组和对照组，每组32例。实验组运用畅气通络手法+口服塞来昔布胶囊治疗，对照组口服塞来昔布胶囊。分别比较两组治疗前后视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)、拔颈部引流管后住院天数，并观察不良事件发生情况。 结果 治疗后两组VAS、NDI评分较治疗前降低，且实验组VAS、NDI评分低于对照组，差异均有统计学意义(均P 0.05)。本研究已通过我院医学伦理委员会审核通过。

    1.2 纳入标准

    ①第一次行ACDF;②年龄≤65岁;③术后出现颈背部疼痛，且VAS≥3分[4];④对本研究知情，同意加入本研究，自愿签署知情同意书。

    1.3 排除标准

    ①此前已行颈后路手术;②术中出现脊髓或神经损伤、颈前血肿等并发症;③合并其他引起颈痛的外因，如骨折等;④肿瘤、结核和感染等所致的颈部疼痛;⑤对磺胺类及塞来昔布药物过敏;⑥≥3个融合节段的ACDF者。

    1.4 脱落标准

    ①治疗过程中出现并发症(心衰、颈前血肿等)者;②患者中断住院期间持续治疗。

    1.5 治疗方法

    1.5.1 对照组? 口服塞来昔布胶囊(西乐葆)(辉瑞有限公司，生产批号：CA8273，0.2 g/片)口服，0.2 g/次，1次/d，自术后第2天至出院后1周。

    1.5.2 实验组? 畅气通络手法+塞来昔布胶囊口服，塞来昔布胶囊用法同上。畅气通络手法，1次/d，直至出院。具体操作如下：①趴：脱颈围趴于按摩床，头套于透气孔。使前额、下巴、胸骨上端同时受力，颈部悬空不受力。保持脊柱矢状位处于直线姿态，头及颈部不会左右晃动。保证颈部舒适，可自由呼吸而不憋闷。②气抓头部督脉：两拇指抓按头顶及后枕督脉，余指腹对称分布于两侧头部胆经及膀胱经经穴，每穴稳定持续5 s以上。其中百会穴以拇指抓按超过10 s。③揉点风池、风府：拇指气揉法、气点法相结合，分别揉点风池、风府穴，每穴持续5 s以上。其余四指自然微贴抓于颈项或后枕部，使力度更持续稳定 ......