张海涛 韦秋连 韦林 韦宁益

    [摘要] 目的 觀察雷火灸结合电针治疗骶上脊髓损伤后神经源性膀胱患者的临床效果。 方法 选取2017年1月—2019年8月广西柳州钢铁集团有限公司医院收治的60例骶上脊髓损伤后神经源性膀胱住院患者，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各30例。两组均予膀胱管理，观察组给予雷火灸结合电针治疗，对照组予电针治疗，1次/d，10次/疗程，观察3个疗程。治疗前后记录并分析两组总有效率、最大尿流率、膀胱容量、残余尿量、排尿次数及生活质量精简问卷(SQLP)评分。 结果 治疗后，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

    1.2 纳入标准

    ①颈、胸、腰段脊髓损伤者，诊断符合《脊髓损伤神经学分类国际标准(2011年修订)》[5]，并经脊髓核磁共振成像(MRI)或计算机断层扫描(CT)检查证实，由临床医师确诊;②尿流动力学检查提示存在逼尿肌反射亢进或逼尿肌与尿道括约肌不协同收缩等异常，临床诊断符合《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》[6]中NB的诊断标准;③脊髓休克期已过(球海绵体反射阳性);④拔除导尿管;⑤意识清楚，能配合并自愿接受项目研究，签署知情同意书。

    1.3 排除标准

    ①存在严重认知功能障碍，不能配合治疗;②有血小板减少症或凝血障碍性疾病;③伴有心、脑、肺等重要脏器疾患且病情不稳定;④既往有严重肾脏疾患、有严重的肾积水、膀胱造漏术、膀胱挛缩、尿道-前括约肌切开术及严重排尿植物神经系统过反射等疾患;⑤不耐受针刺治疗。

    1.4 治疗方法

    1.4.1 膀胱管理? 两组均进行膀胱管理[7]，包括：①入院健康教育指导，制订饮水计划;②间歇导尿：根据患者自主排尿情况 ......