李浩浩 薛瑾艳 胡敏

    [摘要] 目的 探讨经历车祸以及目睹车祸创伤性事件后出现创伤后应激障碍(PTSD)患者脑内结构形态学的动态改变。 方法 选取2019年1—12月在新疆维吾尔自治区石河子市公路上经历车祸交通事故就诊于石河子大学医学院第一附属医院及新疆维吾尔自治区石河子市人民医院患者40例。其中经历车祸所致PTSD患者17例作为PTSD组和经历车祸但未发生PTSD患者23例作为非PTSD组。采用基于体素的形态学测量方法(VBM)对两组脑图像进行后处理，比较PTSD组与非PTSD组在创伤事件1周、2个月时在脑结构上的变化，比较PTSD组、非PTSD组第1次功能性磁共振成像(fMRI)与第2次fMRI在脑结构上的变化。 结果 在车祸创伤事件1周时PTSD组与非PTSD组的fMRI检查中脑结构未见异常，在创伤事件后2个月时PTSD组较非PTSD组右侧前额叶体积变小(P 0.05)，具有可比性。见表1。

    2.2 两组在1个月时与2个月时PCL-5量表得分比较

    1、2个月时，PTSD组PCL-5量表得分高于非PTSD组，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表2。

    2.3 车祸创伤事件2个月时PTSD组和非PTSD组脑体积上比较

    与非PTSD组比较，车祸创伤事件2个月时PTSD组大脑右侧前额叶体积缩小(P < 0.01，GRF校正)，余脑区未见异常。脑区(AAL)前额叶半球右侧峰值MNI坐标x轴为18、y轴为51、z轴为-3，体素数量为571，峰点T值为-4.9351 ......