林南菊 朱华宇 司徒红林 林炯同

    1.广州中医药大学第二临床医学院，广东广州 510405；2.广州中医药大学第二附属医院乳腺科，广东广州 510120

    林毅教授，潜心中医乳腺疾病临床诊治五十余年，是首届“全国名中医”“桂派中医大师”，全国继承老中医药专家学术经验指导老师。现为广东省中医院主任导师，国家级重点专科学术带头人，任中华中医药学会乳腺疾病分会名誉主任委员、世界中联乳腺疾病专业委员会第一届理事会顾问等职，擅长诊治各类乳腺疾病，如乳腺增生症、乳腺良恶性肿瘤、乳腺炎及各类乳腺疑难杂症。林毅教授系统继承各代医家郁证学说之精华，并总结临床实践切身经验，创新性提出“从六郁治乳”理论，并在临床实践中贯穿运用，遣方用药中无不体现这一学术思想之精髓。在临床处方中，林毅教授用药精炼，常用中药药对协同配伍。笔者有幸跟诊林毅教授，获益良多，将其运用“从六郁治乳”理论常用药对之经验总结如下：

    1 “从六郁治乳”理论概述

    “从六郁治乳”理论，即是从气、湿、痰、食、血、火郁六郁分析病因入手辨治乳腺疾病。林毅教授传承经典而创新，博采众家之长并结合自己的临床体会，提出“从六郁治乳”之理论，认为乳腺疾病发于六郁、治于六郁，是其思想脉络之主干[1]。郁证学说最早在《黄帝内经》中已有系统阐述，其基于五运六气理论，提出五行相生相克及六气升降失常而致郁。朱丹溪指出“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病，多生于郁”，总结凡内伤杂病多兼郁，治疗内伤杂病必结合解郁，从气、湿、痰、食、血、火六种病因提出“六郁”理论。乳房位于胸中，胃、肝、肾、冲、任等经脉走行其间，其正常生理功能的维持及疾病的产生与经脉密切相关。林毅教授继承各家学说之精华指出，若各种致病因素引起气机失常，皆可导致乳房之经络阻塞，经脉不畅，气滞血瘀，痰湿食内生，郁结于乳房而形成结块，或气郁化火、热火内结乳房而发生乳病。气郁、痰浊、瘀血、热毒蕴结乳络，而成乳癖(乳腺增生症)、乳痈(乳腺炎)、乳癌(乳腺恶性肿瘤)等疾病。因此，林毅教授认为应防止乳腺疾病的发生、变生它症，因此，针对郁证而疏通气机具有重要的意义。治疗上，林毅教授选方用药常以理气活血并用，祛湿化痰降浊相结合，旨在气通血畅，恢复机体正常之运化，诸郁自消。

    2 药对理论概述

    药对，是临床常用的、相对固定的药物配伍形式，是根据药物“七情和合”、以一定的病症所采用的相应治法为前提、临床上广为认可的、功效较为固定的两味药物的组合。《神农本草经》提出“药有阴阳配合，子母兄弟”，中医药所发挥的治疗效果 ......