王紫轩 李冠汝 孙丽蕴▲

    1.首都医科大学附属北京中医医院皮肤科，北京 100010；2.北京中医医院顺义医院皮肤科，北京 101300

    光敏性皮肤病在临床上以皮肤暴晒部位焮红漫肿，甚至燎浆起疱、灼热痒痛为特征[1]。常见的光敏性皮肤病类型包括日晒伤、光毒性反应和光超敏反应。本病相当于中医学中的“日晒疮”，首见于《外科启玄·日晒疮》。现代医学治疗光敏性皮肤病分为轻症和重症。轻症患者采取避光和物理防护措施，重症患者则多采用内服激素类药物，但常因激素类药物的刺激性和明显的副作用而不能长期使用[2]。中医外治法因其直达病所、效果迅速、安全性高以及对机体刺激性弱等特点，常广泛用于光敏性皮肤病的治疗中。以下就中医外治法在光敏性皮肤病中的应用及作用机制予以综述。

    1 日晒疮的病因及发病机制

    中医认为，日晒疮的病因主要分为内因和外因。内因为禀赋不耐、湿热内蕴而致肌肤失养；外因为感受日光暴晒，湿热相合，郁于肌肤。素体禀赋不耐，腠理不密，外感热毒之邪则见患处红肿灼热；脾运化水液失职，内生湿邪，湿热相蒸郁于肌肤则见水疱糜烂[3]。

    2 中医外治法的原理

    中医外治法起源于先秦，有关中药外治的记载最早可见于《山海经》。清代吴师机在《理淪骈文》中明确提出了有关外治法理论的具体论述：“外治之理，即内治之理。外治之法，即内治之法。”概括地说明了外治法的整体调节作用。

    3 光敏性皮肤病的中医外治法

    在治疗皮肤病中，中医外治法相对于内治法有以下特点：①直接作用于病灶部位而快速奏效；②从病灶部位直接拔毒外出；③减少药物对内脏的不良刺激，为药效竣猛的药物提供较安全的用药途径；④通过作用于穴位、经络达到内调脏腑、气血的目的[4]。中医外治法具有诸多优势，目前已被广泛地应用于皮肤病学的临床治疗。光敏性皮肤病的中医外治法以遮光、止痒、消炎为原则，包括药物疗法和非药物疗法。

    3.1 药物疗法

    3.1.1 单味中药外用 目前，临床使用的单味中药主要有青蒿和马齿苋，疗效良好，机制研究深入。清代陈士铎在《洞天奥旨》中首次提出了日晒疮的治法：“止须消暑热之药，如青蒿一味饮之，外用末药敷之即安 ......