刘 爽 曹正民 吕文良

    中国中医科学院广安门医院感染疾病科，北京 100053

    肝癌在我国的发病率及死亡率极高，全球每年一半以上的新发肝癌病例均发生在我国，是目前我国第四位的常见恶性肿瘤及第三位的肿瘤致死病因[1]。肝癌病发隐匿，早期不存在明显表现，患者就诊时大部分已进入晚期阶段，常以肝区疼痛、食欲减退、乏力等症状就诊，病重者会有肝硬化腹水、脾大、黄疸等表现，严重威胁着我国人民的生命和健康。因此，积极防治肝癌是临床上亟需解决的重要问题。中医古籍中虽无肝癌病名，但对肝癌的认识却由来已久，早在《黄帝内经》就有其相关记载。中医认为肝癌属于“积聚”“石水”“臌胀”“黄疸”“胁痛”等范畴，并运用中药治疗本病渊源已久，颇具优势，其中槲寄生更是以其多途径多靶点的治疗特点在防治肝癌中发挥着巨大的作用。本综述将从中医及西医两个角度，较全面地探讨槲寄生在肝癌治疗中的相关作用。

    1 中医角度

    槲寄生，又名北寄生、冬青、桑寄生、柳寄生、黄寄生等，是桑寄生科植物槲寄生的干燥带叶茎枝。其始载于《神农本草经》，被列为上品，始称桑寄生[2]。从《名医别录》到《本草纲目》关于桑寄生的记载大都指槲寄生，直至1918 年《植物学大辞典》的颁布，槲寄生才代替原有的桑寄生被医学界广泛使用[3]。槲寄生味苦甘、性平。归肝、肾经，《神农本草经》言其：“主腰痛，小儿背强，痈肿，安胎，充肌肤，坚发、齿，长须眉。”《日华子本草》言其：“助筋骨，益血脉。”《生草药性备要》言其：“消热，滋补，追风。养血散热，作茶饮，舒筋活络。”由此可见，槲寄生在补肝肾，强筋骨，祛风湿，通经络，消痈解毒，益血等方面颇有验效。

    肝癌的病因复杂，从其发病及临床表现看，多为虚实夹杂之证。朱丹溪言其为：“七情内伤，六淫外侵，饮食不节，房劳致虚。”张景岳言其为：“以血气结聚，不可解散。”是以可见，肝癌为本虚标实之证，其肝肾阴虚，脾虚不运为本，毒瘀互结，胶结不去为标。因此在治疗时常攻补兼施，补益肝肾，调和肝脾，以顾护先天后天，通络祛瘀，攻毒散结以肃清机体内环境。研究显示[4]，近年来临床治疗肝癌用药贡献度最高的四类药物分别为利水渗湿药、清热药、祛风湿药和理气药 ......