李筹忠 魏 玲 苑宝文 胡 晓

    1.贵州省人民医院神经外科，贵州贵阳 550000；2.贵州省毕节市第一人民医院针灸科，贵州毕节 551700；3.贵州省骨科医院神经内科，贵州贵阳 550000；4.贵州省人民医院神经内科，贵州贵阳 550000

    癫痫较多见于10 周岁以下儿童，发作以大脑神经元异常放电而导致的突然、短暂、反复脑部功能失常为主[1]。目前临床治疗癫痫治疗药物较多，丙戊酸作为广谱抗癫痫药物，在临床应用最为广泛，但仍有部分癫痫儿童应用丙戊酸病情无法达到满意效果，最终形成丙戊酸无效型癫痫[2-3]。对于丙戊酸无效型癫痫患者治疗，临床有保守更换药物治疗和手术治疗两种方式。其中大脑半球环岛叶离断术是丙戊酸无效型癫痫治疗中常见术式，术后病情缓解明显，无癫痫再发作比例可达80%以上，然而仍需抗癫痫类药物辅助治疗[4]。贵州省人民医院近年采用拉莫三嗪添加联合大脑半球环岛叶离断术治疗丙戊酸无效型癫痫患者，取得满意效果。现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    所选病例均经家属或患者同意，且获取医院医学伦理委员会批准。选取2017 年1 月—2018 年6 月在贵州省人民医院确诊并治疗的丙戊酸无效型癫痫患者为研究对象。纳入标准：①符合《临床诊疗指南：癫痫病分册》[5]癫痫诊断标准，且影像学检查显示均为单侧海马体萎缩(或硬化)；②年龄≥12 岁，且经单药丙戊酸治疗3 个月无效。排除标准：药物过敏、精神疾病、神经疾病全身严重炎症性疾病。将接受拉莫三嗪且行大脑半球环岛叶离断术治疗的患者作为拉莫离断组，同期选取基线资料相匹配的接受拉莫三嗪保守治疗的患者纳入药物添加组，最终研究时限内共43 例患者纳入拉莫离断组，其中年龄4～10 岁；病程1～2 年；男24 例，女19 例；发育性18 例，获得性13 例，进展性12 例。匹配43 例患者纳入药物添加组 ......