陆 伟 燕宪亮 刘 丽 鲁海艳 张高峰 张肖难

    1.徐州医科大学研究生学院，江苏徐州 221000；2.徐州医科大学附属医院急救中心，江苏徐州 221000；3.安徽医科大学附属宿州医院重症医学科，安徽宿州 234000

    急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)是急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)发展过程中最常见、最严重的并发症之一，连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy，CRRT)是近年来血液净化治疗技术的一项重要进展[1-2]，可实现肾脏功能的替代。全身肝素抗凝是CRRT 治疗中较常用的一种抗凝方法，但是出血风险大，容易引起凝血功能障碍[3-4]。枸橼酸是一种新型的抗凝药物，在常规透析治疗中已显示出较多优越性[5]。有报道建议CRRT 期间首选枸橼酸抗凝治疗[6-7]。本研究选取ARDS并发AKI 患者，比较局部枸橼酸抗凝与全身肝素抗凝在CRRT 治疗中的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2017 年3 月—2018 年9 月于江苏省苏州市立医院重症医学科就诊的ARDS 并发AKI 需行CRRT 治疗的患者36 例。采用随机数字表法将其分为肝素组和枸橼酸组，各18 例。肝素组男14 例，女4 例；年龄37～76 岁，平均(55.21±12.95)岁；急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分16～27 分，平均(23.10±4.58)分；枸橼酸组男12 例，女6 例；年龄39～78 岁，平均(54.91±13.85)岁；APACHEⅡ评分16～27 分 ......