李晓琴 胡桂花 赵贵凤 赵清华 刘玉宝

    扬州大学医学院附属六合医院骨二科，江苏南京 211500

    全髋关节置换术已被临床实践证实可有效重建髋关节功能[1]，完美的手术只是良好的基石，关节功能的恢复还需系统的功能锻炼予以支撑[2-3]，然而疼痛会降低患者早期活动的欲望，影响其早期功能锻炼的开展，增加并发症或功能延迟恢复的风险[4]，对关节功能的康复造成不利影响。要进行疼痛管理首先需行疼痛评估，部分国外指南已明确术后疼痛的评估不应只针对静息性疼痛，还应同时评估活动性疼痛[5]。活动性疼痛是指患者在进行相关功能活动(如呼吸功能锻炼等)时的疼痛[6-7]。较之于国外对活动性疼痛评估的常规化开展，国内此项研究起步较晚，尚缺乏相应的指南或规程[8]。本研究基于全髋关节置换术后对早期功能锻炼开展要求较高的特点，将数字评分法(NRS)与四等级功能活动评分法(FAS)[9]相结合运用于术后患者，收效甚佳，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2017 年4 月—2020 年3 月在扬州大学医学院附属六合医院骨科行全髋关节置换术的80 例患者作为研究对象。纳入标准：①意识清楚，认知及沟通能力正常，视、听力正常；②以股骨颈骨折诊断入院，无其他部位骨折，行首次单侧全髋关节置换术；③术后静脉应用自控镇痛泵；④自愿参与本研究，签署知情同意书。排除标准：①智力低下，不能清楚表达自己想法；②阿尔茨海默病患者，精神与心理疾病患者；③偏瘫、肌力低于Ⅳ级、合并严重的神经系统疾病、心肺疾病者；④长期口服阿片类等镇痛药物者；⑤术后发生严重并发症者。采用随机数字表法分为观察组和对照组，各40 例，两组患者避免安排于同病房。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)。具有可比性。见表1。本研究经医院医学伦理委员会批准。

    1.2 方法

    两组患者均由同一组医师团队进行，麻醉方式一致，关节假体均由同一公司提供，护理人员固定。执行相同的全髋关节置换术护理常规，术后功能锻炼的落实均参照科室既定的《髋关节置换术后功能锻炼指导单》进行。

    表1 两组一般资料比较

    1.2.1 对照组干预方法 采用数字评分法(numerical rating scale ......