宋凌霞 张咏梅 周 婷

    遵义医科大学附属医院护理部，贵州遵义 563003

    医疗失效模式与效应分析(healthcare failure mode and effect analysis，HFMEA)是一种前瞻性的“防患于未然”的风险管理方法，通过讨论、分析系统内可能存在的失效模式，针对潜在问题预见性地提出预防措施或改进方案，从而杜绝或减少缺陷的发生，是医疗持续质量改进的过程[1-4]。HFMEA 在国外医疗风险管理中已得到广泛应用，在控制医疗事故和降低医疗纠纷等发生率方面取得明显的成效。目前对于重型颅脑损伤气管切开术后人工气道的维护流程及管理细节国内外仍存在较多争议，本研究应用HFMEA 模式对重型颅脑损伤气管切开术后患者人工气道的护理工作流程从系统层面进行研究，实施护理风险管理，以期降低相关并发症的发生率，实现护理质量的持续改进，提高患者生存质量、患者及家属满意度，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018 年1—12 月遵义医科大学附属医院神经外科重型颅脑损伤行气管切开的患者100 例作为试验组；选取2017 年1—12 月重型颅脑损伤行气管切开的患者100 例作为对照组。试验组男58 例，女42例；年龄25～76 岁，平均(58.28±3.28)岁；平均住院时间(37.5±20.6)d；其中颅内出血患者59 例，脑挫裂伤患者41 例。对照组男62 例，女38 例；年龄24～73 岁，平均(57.14±3.69)岁；平均住院时间(37.5±20.6)d；其中颅内出血患者54 例，脑挫裂伤患者46 例。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义(均P >0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：年龄18～80 岁；符合重型颅脑损伤诊断标准[5-6]且行气管切开术 ......